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典型案例

 

听力下降,原是颅内肿瘤作祟

 

    作者:wsk    时间:2023-10-13   出处:外十科   点击次数:346

来自尊龙凯时的陈阿姨半年前开始感到有头晕,同时左边耳朵听力相较于右边耳朵,有明显听力下降,于是去当地尊龙凯时就诊,做了MR检查提示:患者左侧桥小脑角区有一个占位,为了进一步治疗,慕名来到了尊龙凯时。

入院后陈阿姨找到了欧阳辉教授,欧阳教授看了陈阿姨拍的MR片子解释道:陈阿姨左侧桥小脑角区有一个占位,考虑听神经鞘瘤可能性大,现在已经影响到陈阿姨的听力,手术指征明确,遂安排陈阿姨住院,完善相关检查,于9月18号在全麻全程电生理监测下行“左侧听神经鞘瘤切除术 ”。术中,医生先暴露桥小脑角池肿瘤,再小心磨开内听道后壁,在高清显微镜下细心保护好后组颅神经、三叉神经,精准解剖面、耳蜗神经,均予以完全保留,肿瘤全切除。手术很顺利,现陈阿姨恢复良好,完全没有面瘫。

影像检查:

            

病理报告:

                


专家提醒:

欧阳辉教授特别提醒市民,听神经瘤表现:

早期:肿瘤体积小时,出现一侧耳鸣,听力减退及眩晕,少数患者时间稍长出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

中期:肿瘤继续增大时,压迫同侧的面神经和三叉神经,出现面肌抽搐及泪腺分泌减少或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌和咀嚼力差或肌萎缩。

晚期:出现小脑桥角综合征,即后组颅神经症状,肿瘤体积巨大时,压迫脑干、小脑及后颅神经,引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍,小脑共济失调、不太不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退。视乳头水肿或继发性神经萎缩。

听神经瘤检查:神经耳科检查由于病人早期仅有耳鸣、耳聋,常在耳科就诊。如有单侧听力进行性下降、耳鸣等应进行听力和前庭功能检查。,以及脑干诱发电位、普通放射性检查等,必要时应行颅脑CT及磁共振检查,以便进行下一步明确诊断。

早期手术,切除肿瘤,可痊愈并不留后遗症。

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