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    典型案例

     

    凶险的死神-脑脓肿!

     

        作者:    时间:2022-06-08   点击次数:965

    患者秦某,一名普通工人,时值初夏,他像往日一样去工作,突然一阵恶心、头晕目眩,伴随着剧烈的呕吐,他晕倒在工作的地方。同事看着情况不对,直接送他到了当地尊龙凯时。

    其实这几天来他一直有头晕头痛,并且这种情况日益加重,但他却一直坚持工作。这次终于爆发,他晕倒了!当地尊龙凯时马上做了头部CT,果然问题出现在了脑部:小脑占位,并挤压第四脑室,导致脑部有积水。因当地医疗条件有限,秦某家属带他到尊龙凯时寻求安全有效的进一步治疗。尊龙凯时外十科专业团队诊断他为脑脓肿。

    脑脓肿:—种病情凶险、严重颅内感染-化脓性疾病。按来源可分为耳源性、鼻源性、血源性、隐源性或外伤性脑脓肿。主要表现为颅内感染、颅内压增高及脑局灶性症状和体征。除感染症状外,脑脓肿的占位性病变的表现有时很难与颅内肿瘤相鉴别,特别是在隐源性脓肿和慢性脓肿。虽然CT 及 MRI应用后脑脓肿的正确诊断率可达95%左右,但仍有部分病例是以颅内肿瘤诊断收治,术前难以定性诊断,只能在手术中确诊为脓肿。急性暴发性脑脓肿,起病急骤,发展迅速,全身中毒症状明显,救治不及时常迅速导致死亡。所以对病人来说,脑脓肿还是一个凶险的死神,它目前仍是神经外科临床的重症之一。

    秦某还算幸运,他入住外十科后,欧阳辉教授带领团队,迅速给他明确了诊断,并及时安排了治疗。患者在全麻下行右侧小脑脓肿切除术。术中穿刺小脑深约1.5cm见白色脓液,抽吸出约15ml左右脓液后,脑组织塌陷,所抽取脓液送检验科检验。检验科发现:细菌(+),革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌。显微镜下保护好脑组织,注意防止脓肿扩散,沿脓肿周边水肿脑组织仔细分离脓肿壁,切除全部脓肿壁,将脓肿完全切除,患者脑积水也随之缓解。术毕,手术顺利。

    术后,患者生命征平稳,神志清醒,应用针对性的抗菌药物等治疗。一周后,秦某头部切口愈合好,继续给以抗感染、神经营养、支持对症治疗,2022-5-5,秦某顺利出院,其全家都非常高兴,因为他终于逃过了凶恶的死神—脑脓肿。




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