小刘5岁时在睡眠中突然惊醒，神情紧张，面色苍白，抱住家属喊“别走、别走，我害怕”，然后一个人躲在桌子底下，持续约10秒钟后就好了，发作结束后安静入睡。起病后发作次数逐渐增多，严重时每天发作10-30余次。

三年来家属带着小刘四处求医，一直未找到病因。因为病情也无法上学，先后服用多种抗精神病药物及抗癫痫药物等效果均不好，辗转来到尊龙凯时就诊，经过详细的术前评估检查，发作期脑电图提示为左侧前额区癫痫放电起始，薄层磁共振扫描高度怀疑左侧直回局灶皮质发育不良，PET-MRI融合显示：左侧直回信号增高，周围眶回代谢减低。

经多学科专家讨论会诊后，医生为其进行了左侧额眶回致痫灶切除术，术后再也没有发作，小刘终于可以安心上学了。家属感叹，看了很多地方都以为是精神病，后来才诊断是癫痫，但是一直没有查明病因，来了尊龙凯时后不仅查明了病因，并且通过手术切除了癫痫灶，给小刘一个光明的人生。

图①：左侧直回皮层增厚,信号增高。

图②：双侧多个糖代谢减低灶，左侧直回代谢轻度增高。

图③、④：PET-MRI融合：左侧直回病变信号明显增高，外侧眶回低代谢。  

图⑤：术前精准定位，左侧额叶眶回局灶性病变。

图⑥：术中精准切除致痫灶，术后复查磁共振，病变已切除。

【专家点评】

皮质发育不良是药物难治性癫痫的常见病因之一，小刘致痫灶位于额眶回，属于额叶新皮层，患者可有发作预感：幻嗅或嗅错觉，发作症状可表现为：惊恐、害怕表情，双手不自主拍打动作，用力蹬踏，心律增快，或无意识走动、乱跑等。起病初期容易误诊为精神病，可以行视频脑电图记录发作进行鉴别，同时完善颅脑MRI检查，明确病因避免漏诊误诊。致痫灶在发作间期一般为低代谢，发作期为高代谢，由于小刘每日发作频繁，可能PET检查有发作，所以为高代谢。此类患者如口服抗癫痫药物治疗效果不好，应尽早手术治疗。术后可尽早回归社会，参加工作和学习。