●有的心理医生将病症简单地归因，动辄说患者小时候受过性侵犯 

　　●心理治疗结束之后可以和心理医生发展感情吗？专家称未有定论 

　　医学指导/尊龙凯时心理行为科副主任医师王德民 

　　心理治疗是指心理医生通过各种形式的劝说或者谈话来帮助患者，目前有数百种技术流派，大多数做法是理解患者的想法，然后帮助他们改变情绪和行为。尽管随着神经科学、药理学的发展，现在心理治疗的需求有下降的趋势，但很多患者仍然希望心理医生能驱散自己心灵的雾霾。这种特殊的治疗方式涉及人与人的深层次精神和情感交流，一旦出偏差，危害不亚于其他医疗事故，患者轻则失业、失身，重则失去生命。心理专家提醒，患者跟心理医生不能谈恋爱，即使在心理治疗结束后也不主张，发现心理医生有不轨企图要及时报警。 

　　文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀 

　　专业资质很重要 当心医生信口开河 

　　在心理治疗中，心理医生首先要深入理解患者的心理，充分考虑患者情况的复杂性，然后才能提供有益的建议。全美反卫生欺诈委员会联合创始人、精神病学家史蒂芬?巴雷特博士指出，有的心理医生修为未到家，技术掌握不好，或者本身就有心理问题，武断地给出建议。他提醒患者留意有的心理医生可能将病症简单地归因，例如动辄说患者小时候受过“性侵犯”，或者有“多重人格障碍”。 

　　例如，一名60岁的商人经常担心自己的生意而导致失眠和抑郁。心理医生建议他给自己放个假，远离烦恼，就不会再担惊受怕了。结果，商人去了海边度假，却发现自己根本无法放松下来，因为担心自己不在公司，生意上会有闪失，而无所事事则加重了他的忧虑。 

　　又如，一名35岁的职员患有头痛和腹胀。心理医生发现这些躯体症状是精神紧张导致的，主要是工作压力太大，但患者任劳任怨，从不吱声。心理医生就鼓励他表达自己的不满，但是没有教他怎么用有建设性的方式来表达。结果患者跟老板吵了一架，一时冲动辞职，过后懊悔不已。 

　　目前，心理治疗在国内比较混乱，很多心理咨询师为患者进行心理治疗，例如精神分析等。为此，《精神卫生法》规定心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。尊龙凯时心理行为科副主任医师王德民表示，心理咨询师的处理范畴只能是心理障碍，但不包括精神障碍，心理治疗需要由具备处方权的医生进行。 

　　容易出轨的医患关系：谈恋爱很危险 

　　心理医生不光要帮助患者解决问题，在大多数情况下还要让患者脱离对自己的依赖。巴雷特称，患者在遇到糟心事的时候，要学会自行应对，而不是动辄要找心理医生。有的心理医生允许甚至鼓励患者频繁给自己打电话，造成过度依赖——这些心理医生可能自己也有问题，例如病态地需要别人依赖，这会影响心理治疗。有的心理医生不按计划开展治疗，当患者感到难过的时候，或者要说出“猛料”的时候，就允许治疗延时。偶尔延长一点时间可以理解，但经常如此就会鼓励患者“控制”心理医生以获得更多的关注。 

　　有的心理医生还存在越轨的行为，例如约患者在治疗室以外见面，让患者有偿或无偿帮自己干活，收受患者的钱财或贵重礼物，治疗时泄露其他患者的隐私。 

　　心理医生最恶劣的行为莫过于和患者发生两性关系——医患之间产生欲望并不罕见，但放纵欲望有违伦理。巴雷特指出，有的心理医生反复触摸或拥抱患者；自己的衣着暴露挑逗；向患者透露个人私生活，特别是性爱体验。绝大部分精神病学家都认为心理医生和患者发生性关系是不对的，而且通常是有害的。美国一些州立法禁止这种行为，违反者会遭到重罚。 

　　一名27岁的未婚女子因为害羞、不会和男性交往而接受心理治疗，其间对心理医生产生强烈的爱慕，因为很少有男性和她经常接触。结果，这名心理医生以帮助他和男性相处为名与其发生了性关系。她以为心理医生事后会娶她，但这个幻想最终破灭，导致她自杀。 

　　王德民指出，良好的信赖关系是心理治疗必不可少的，但患者过度依赖医生，包括过于频繁的非正式接触，可导致不正常的依恋。这时，心理医生要及时察觉，将患者转介给其他心理医生。如果患者发现心理医生有不轨企图，要向公安机关举报。医患关系可以类比师生关系，心理医生不能利用工作之便发展个人的感情关系。但是，心理治疗结束之后可以谈恋爱吗？例如，在张国荣的电影遗作《异度空间》中，他饰演的心理医生就和患者在治疗结束后成为情侣。王德民表示，这方面目前还没有定论，一般不主张。 

　　心理治疗要收费：免费难以深入 

　　巴雷特指出，有的心理医生为患者免费治疗，或者大幅度降价，又或者任由患者拖欠治疗费用，即使患者有能力支付。 

　　王德民表示，正常的心理治疗要遵循有偿性原则，患者一定要付出报酬，先交费再治疗，否则容易让他们感到心理医生的工作没有价值。一些政府和企业埋单的免费心理咨询往往停留在浅层次的沟通，只能进行心理危机干预，不能进行深入的交流。????