◆广泛性焦虑障碍的患者不断重复消极的想法，无休止地担心“以后怎么办”

    ◆研究发现晚上越活跃者越容易有失眠、焦虑、恐惧、抑郁、强迫等精神问题

    医学指导/尊龙凯时心理行为科副主任医师左小萍

    文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

   “平日不做亏心事，夜半敲门也不惊。”然而，有的人即使没有做亏心事，也惶惶不可终日，担心工作、健康等各样事情，还常常有不祥预兆，恐怕下一秒就会飞来横祸。他们明知道这些担心是多余的，但始终无法摆脱这些不理性的想法。其实，他们极有可能患有广泛性焦虑障碍（GAD），是大脑“杏仁核”等部位发生病变的结果。GAD严重影响患者的日常生活，典型的表现是睡眠很糟糕，因而要逃离焦虑，注意作息也许是药物治疗、心理治疗以外的第三条道路。

    病因：大脑“杏仁核”神经错乱致慢性焦虑

    当你觉察到自己或者你关心的人的安全和幸福受到威胁，就很自然会感到焦虑。美国临床心理学家黛博拉·克沙巴博士介绍说，焦虑其实是一种主动适应环境的预警机制，让你明白到危险的存在，从而加以应对化解危机。然而，有的人天生就特别容易焦虑，即使没有受到威胁仍长期如此，担心各种各样的“危险”。他们就是广泛性焦虑障碍的患者。尊龙凯时心理行为科副主任医师左小萍介绍说，焦虑症分为急性和慢性，急性焦虑是“惊恐障碍”，而慢性就是广泛性焦虑障碍（GAD）。

    没完没了的焦虑令患者惶惶不可终日，担心身体健康，担心天灾人祸，担心完不成工作——很多时候，连自己也知道这些担心是多余的。他们为了防备灾祸降临，就试图对日常生活的方方面面加以掌控，但这种应对方式令问题变得更糟糕，有的患者连生活自理都成了问题。在别人眼里，患者终日神经兮兮，紧张敏感，完美主义……久而久之，GAD可让患者发生人格异常，变得容易受惊吓，脾气暴躁，甚至出现强迫症。由于长期无法放松，他们的身体容易疲劳，出现各种毛病：失眠早醒、身体抽搐、肌肉紧张、气促冒汗、头晕头痛、皮肤长疹子等。

    GAD源于大脑，研究显示，患者大脑中处理恐惧情绪和记忆的“杏仁核”等部分出毛病了。美国斯坦福大学医学院的研究发现，大脑这些部分的神经联系发生错乱，患者在没有受到外界威胁的情况下也可引发焦虑。这些异常跟个人经历和基因遗传都有一定关系——受了同样的心理创伤之后，有的人会出现GAD，有的人却不会。

    应对：慢性焦虑者可尝试不做“夜猫子”

    GAD患者如何减轻焦虑？快速有效方式是吃药。一些抗抑郁药物可以调整人体的5-羟色胺水平，从而减轻焦虑症状。但是，药物不无副作用，例如药物成瘾、影响性欲等，因此还应该结合心理治疗，效果更佳。患者可进行认知行为治疗、压力管理等，不但能令身心安宁，还可以学会对抗不理性的忧虑想法，以及用更健康的行为应对忧虑。

    GAD患者的特点是无法阻止消极、悲观的想法在脑海中不断重复，无休止地担心“以后怎么办”。美国纽约州立大学宾汉姆顿大学研究发现，睡眠时间短的人往往多忧虑，特别是“夜猫子”，这提示睡眠紊乱可能与反复的消极想法有关。澳大利亚阿德莱德大学的调查发现，11%的青少年失眠，与GAD存在相关，晚上越活跃者就越容易有失眠、焦虑、恐惧、抑郁、强迫等问题。研究人员的建议是：受焦虑困扰的人一定要注意休息的时间。

    左小萍则表示，患者无论早睡和晚睡，都常常睡不着，很多人还因担心睡不着而进一步产生紧张焦虑，变得高度警觉，就更没有睡意了。她建议患者首先不要太关注是否睡得着，有利于控制焦虑；其次应多参加运动锻炼，让身体获得疲劳感之后就会容易睡着。多做运动本身也有助于缓解焦虑，推荐每周3次，每次持续30~40分钟。

    在生活习惯上，克沙巴还建议患者在饮食中摄入充足的碳水化合物，以免血糖波动诱发焦虑；多吃富含欧米茄-3脂肪酸的食品有助于降低焦虑水平。但是左小萍指出，饮食调节对GAD没有很大的实际作用。

    提醒：焦虑也可以是甲亢的表现

    甲亢（甲状腺功能亢进症）是人体负责调节新陈代谢功能的甲状腺过度分泌激素，导致心悸、气短、手抖等症状，患者会变得敏感、易怒、疲倦、失眠——这些症状与焦虑症非常类似，不少甲亢患者不明就里，到心理医生那里看了半天也无济于事。

    左小萍称，GAD的确诊需要排除甲亢等疾病，而甲亢本身也可以激发焦虑，但甲亢和焦虑症并不难鉴别，甲亢患者有突眼、“大颈泡”等外在表现，可以做甲状腺彩超、实验室检查等确诊。美国心理治疗师迈克尔·福米卡提醒，甲亢可验血检查甲状腺素、促甲状腺激素等，甲亢患者以女性多见，有1型糖尿病、自身免疫病、高碘饮食者尤其需要留意。