茂名一名31岁女子在妊娠晚期出现头痛，并突发癫痫陷入昏迷。危急之下，医生细致排查，发现是颅内静脉窦血栓形成所致。所幸经及时手术，女子恢复清醒。医生提醒，孕产妇是该病的高发人群。

产妇多次癫痫发作

据李先生（化名）回忆，6月初，怀孕九个多月的妻子小莫（化名）反复出现头痛。由于检查提示胎儿一切正常，他们以为只是普通的孕期不适。

6月7日凌晨，距离预产期还有十来天，小莫却见红了。“在待产时，她突然出现四肢抽搐、口吐白沫、两眼上翻，很快就昏迷了。”李先生说，紧急剖腹产下宝宝后，小莫再次出现癫痫症状，直到打了镇静剂。起初，当地医生怀疑是癫痫病。但李先生表示，妻子及其家人都没有癫痫病史。次日的CT检查提示小莫脑内多处出血。

小莫转到上一级的尊龙凯时时，已是深昏迷状态，且复查显示脑内出血量增多。为寻求进一步诊疗，6月10日凌晨，小莫进一步被送到尊龙凯时。

孕产妇是高发人群

“患者入院时意识昏迷，情况危急，立即转入了重症医学科。”该院神经外十科欧阳辉教授介绍，患者是年轻产妇，颅内多发出血且形态不规则，并非是常见的脑出血，而是大静脉窦血栓导致脑静脉血液回流受阻，压力增高引起的淤积性出血。

影像提示：颅内多发出血且形态不规则

神经外十科及神经血管介入科急诊为患者行全脑血管造影。结果显示患者的上矢状窦、右侧横窦等颅内大静脉完全堵塞，证实是大静脉窦血栓。欧阳辉教授表示，虽然出血十分严重，但不能轻易开颅清除血块，应先对因治疗，疏通大血管（静脉窦）。否则患者的病情会持续恶化，危及生命。

随后，医生紧急将堵塞在患者静脉窦内的栓子取出，再应用抗凝血药物进一步稳定病情。“静脉血管通畅后，颅压下降，患者颅内的血块有望自行吸收，无需再行开颅手术。”神经外十科冯桂栗主治医师补充道。目前，小莫已恢复清醒，能够对话、吃饭，正在接受进一步康复治疗。

取栓前：静脉窦显影不佳（左）；取栓后：静脉窦显影好转（右）

欧阳辉教授介绍，颅内静脉窦血栓是少见的脑血管疾病，但孕产妇却是高发人群。“怀孕后机体内激素和凝血状态改变，血液处于高凝状态，容易导致血栓形成。”此外，口服避孕药、吸烟、少饮水、久坐少动等都是静脉窦血栓形成的危险因素。

“该病因恶性颅高压可引起癫痫、脑出血、视力及肢体障碍等，严重者可致脑疝，迅速危及生命。致残及致死率高。”欧阳辉教授提醒，孕产妇如出现上述症状，需高度警惕颅内静脉窦血栓的可能。

文、图/广州日报新花城记者：梁超仪 通讯员：张小美

广州日报新花城编辑：李津

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