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胃液检查的内容和临床意义
发布时间: 2011年08月03日 作者:检验科 曾佩琼 编辑:韩雪媚 点击次数:5939
(1)理学检查:①量:正常空腹12h的胃液残余量约为50ml。在插管成功后持续负压吸引1h 所得的胃液总量称为基础胃液量,正常基础胃液量为10~100ml。若大于100 ml为增多,常见于:胃分泌增多,如十二指肠溃疡、胃泌素瘤等;胃排空障碍,如幽门梗阻、胃蠕动功能减退等;十二指肠液反流等。如胃液量小于10 ml为减低,主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。②颜色:正常胃液为无色透明液体,不含胆汁、血液,无食物残渣。混浊灰白色,混有大量黏液所致;鲜红血丝,多因插胃管时损伤胃黏膜所致;棕褐色,见于胃溃疡、胃炎、胃癌等;咖啡渣样,见于胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等;黄色、黄绿色,见于插管时引起的恶心、呕吐,以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等。③粘液:正常胃液中有少量分布均匀的粘液。出现大量粘液,尤其见于慢性炎症;④气味:正常胃液可略带酸味,而无其他臭味。发酵味,见于胃张力高度缺乏、幽门梗阻;氨臭味,见于尿毒症;恶臭味,见于晚期胃癌;粪臭味,见于胃大肠瘘、小肠低位梗阻。⑤食物残渣及组织碎片:空腹12h后正常的胃液内无食物残渣及组织碎片。⑥酸碱度:正常胃液pH为0.9~1.8。pH3.5~7.0为低酸,pH>7.0为无酸。⑦分层:放置片刻后,形成不明显的两层,上层为少量粘液,下层为无色透明的胃液层,如幽门梗阻、胃癌时,胃液层下面有一层坏死组织或食物残渣。
(2)化学检查 :1 ) 胃酸分泌量测定:包括测定BAO 、PAO和MAO,目前测定的标准方法为五肽胃泌素法。参考值:BAO:(3.9±1.98)mmol/L;MAO:(3~23)mmol/L(男),女性略低;PAO:(20.60±8.37)mmol/L,BAO/MAO:0.2。临床意义:胃酸分泌增多,见于十二指肠溃疡和胃泌素瘤;而分泌减低,见于胃溃疡、胃炎、胃癌及恶性贫血。 2 ) 尿素测定:主要用于判断胃是否有幽门螺旋杆菌感染。 3 ) 乳酸测定:主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌。 4 ) 隐血试验:主要用于检查胃液中微量血液。 5 ) 胆汁检查:主要用于胆汁返流的诊断。
(3)显微镜检查:采集胃液后须立即送检。挑选胃液可疑部分放载玻片上,加盖玻片后在显微镜下观察。必要时可进行染色(如苏丹Ⅲ、碘液、革兰染色等)后于显微镜下观察。正常胃液无红细胞、见少量白细胞,有来自于口腔、咽喉等的鳞状上皮,无确定的菌丛,12h空腹胃液食物残渣极少。
(4)临床应用:胃液检查在胃酸分泌功能检查、贫血的鉴别诊断和肺结核的辅助诊断等仍有一定价值。
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