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显微镜检查的重要性

 

发布时间: 2012年08月09日     作者:检验科 黄春霞  编辑:韩雪媚    点击次数:8181

    血细胞按所属系列分六大系统,即红细胞系、粒细胞系、单核细胞系、淋巴细胞系、浆细胞系和巨核细胞系。红细胞系可分为原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞、成熟红细胞六个阶段。有核红细胞实际上是未成熟的红细胞。正常人血片中不会出现有核红细胞,成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于:①增生性贫血:最常见于各种溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病:骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血,以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血:骨髓纤维化时,脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能,这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力,幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到,并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他:如骨髓转移癌、严重缺氧等。www.sdhxxclgs.com
    患者王某某,性别男,年龄24岁,因主诉高热、畏寒3天,头痛2天于2012年2月17日入院。既往个人史:5岁左右诊断为“地中海贫血”,行脾切除术,14岁左右行扁桃体切除术。入院以来,共查过4次血常规。

   

    该患者诊断为地中海贫血,镜下可见较多晚幼红细胞和中幼红细胞。白细胞分类计数时,需通过白细胞校正值公式对白细胞进行校正。白细胞校正值公式(Y为100个白细胞中有核红细胞的数量):白细胞的校正值=100×校正前白细胞数/(100+Y)www.sdhxxclgs.com
    血细胞分析仪对该患者标本进行分析时,错把有核红细胞当作淋巴细胞,使白细胞假性增高,如果没对白细胞进行校正,可能会对临床造成误诊。通过上述1例特殊病例分析, 在进行自动血细胞分析仪的同时作显微镜检查具有不可替代的重要性,因为目前国内使用的血细胞分析仪都是根据细胞的体积大小分类,它不能深人到细胞内部进行分析, 故不能识别血细胞的异常结构,如异常细胞、中毒颗粒、疟原虫等, 因此建议在做血液自动分析时, 同时做显微镜检查, 以保证结果的准确性和可靠性, 以免漏检或误诊。

 

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