定义：降钙素原（PCT）是无激素活性的降钙素前肽物质。在甲状腺滤泡旁细胞中生成，健康个体中的浓度非常低( < 0.1ng /ml )。半衰期大约25~ 30h，在体内外都很稳定的蛋白。

    概诉：严重感染和脓毒血症是ICU中发病和死亡的重要原因，因此对感染和脓毒症及其并发症进行早期诊断和治疗显得尤为重要。

    体温变化、白细胞计数、血沉、C-反应蛋白等这些方法都是非特异性的，可以有感染或非感染的原因。诊断脓毒血症最可靠的指标是细菌学证据，但血培养阴性也不能完全排除脓毒血症。降钙素原则被认为是有全身炎症反应的严重感染的重要观察指标。

    血清PCT的升高与细菌感染密切相关，严重细菌感染血中PCT早期即可升高，经抗生素治疗后感染得到控制后血中PCT会下降。在病毒感染或局部细菌感染而无全身表现的患者血中PCT仅轻度升高或正常，局部或系统性细菌感染、组织创伤可引起PCT升高，病毒感染、自身免疫性疾病则不产生PCT。2h血液中可检测到PCT，6~8h快速上升，12~48h达到并维持峰值，2~3d后恢复正常。

    临床应用：1、鉴别诊断细菌感染和病毒感染，反映细菌感染的严重程度。

    早期诊断脓毒血症的特异性指标。

    3、指导临床抗生素用药、监测治疗流程和评估用药疗效及预后。

    肿瘤科：化疗期间的发热可能是细菌、病毒或真菌感染的，但有时是治疗过程中对药物的反应。肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。

    中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。

    外科：PCT 在术后大体不上升。中小手术后, PCT 浓度在正常范围内; 在大手术后,  PCT浓度在术后2~ 3d升高, 通常≤2~3ng /ml，偶尔上升到5ng /ml ；在预后良好情况下, PCT迅速下降至正常值。每天对PCT浓度的监测可对治疗结果做出可靠的评价。PCT可用于手术创伤或复合创伤的监测。 

    内科：PCT能用于内科中常见的疾病和综合症的鉴别诊断：胰腺炎感染坏死和无菌性坏死的鉴别诊断；鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎；在接受免疫抑制剂的患者中，鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染等。

    开始抗生素治疗的指导方针：浓度<0.25ng/ml，强烈建议不使用抗生素；浓度≥0.25ng/ml<0.5ng/ml不建议使用抗生素；浓度≥ 0.5ng/ml并<1ng/ml建议使用抗生素；浓度≥ 1ng/ml强烈建议使用抗生素。

    继续或停止抗生素治疗的指导方针：浓度<0.25ng/ml强烈建议停用抗生素；从峰浓度下降≥80%或浓度≥0.25ng/ml并<0.5ng/ml建议停用抗生素；从峰浓度下降<80%或浓度≥0.5ng/ml建议继续使用抗生素；与峰浓度相比浓度升高及浓度≥0.5ng/ml强烈建议更换抗生素。

    抗生素预后评估：大量数据表明，治疗后患者 PCT 水平快速下降至小于 1ng/ml 时，表示预后良好；而 PCT 初始水平高，且在治疗过程中持续升高、无变化或下降缓慢不能至 1ng/ml 以下，则表明预后较差，需要调整治疗计划。且 PCT 的峰值与重症患者的死亡率呈正相关，PCT 的变化趋势对于预后的判断十分重要，因此，在诊治过程中可以通过 PCT 监测患者病程，及时发现高死亡分线的重症患者人群，从而达到降低死亡率的最终目的。

    注意事项：可能受以下因素影响：1、甲状腺功能，甲状腺髓样癌患者甲状腺滤泡旁腺细胞出现非典型增生，PCT分泌增多；此外肾功能受损患者PCT水平较高。

    2、非特异性PCT诱因：手术创伤（手术后两天内有影响）、多处创伤、严重烧伤、出生8h内的新生儿、免疫刺激药物（OKT3，IL-2）、中暑等。

    3、略微增加的可能情况：之前进行过有效的抗生素治疗、非典型肺炎、局部感染（肾炎）。