发布时间: 2013年06月19日 出处:检验医学中心 供稿 编辑:lsw 点击次数:19469
1.概述
急性感染性腹泻可以由细菌、病毒及原虫引起,实验室常规检查是细菌培养。沙门氏菌、志贺氏菌、邻单胞菌和气单胞菌应作为实验室常规培养的主要腹泻病原菌。住院3天以上发生腹泻的患者进行常规培养意义不大,秋冬季,儿童(2岁以内)腹泻多以病毒性肠炎为主,应在腹泻病毒筛选阴性之后,再考虑做细菌培养。
2.采集指征
当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本,进行细菌培养:(1)粪便涂片镜检白细胞≥5个/HP;(2)重症腹泻;(3)体温大于38.5℃;(4)血便;(5)便中有脓液;(6)未经抗菌药物治疗的持续性腹泻患者;(7)来自疫区的患者。
3.采集方法
标本采集尽可能在发病早期和应用抗菌药物治疗之前。在不同的时间采集2~3份标本可以提高致病菌的分离率。方法有:
3.1 自然排便法 直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容器中送检。本法为常规方法。注意若有脓血、粘液、组织碎片,则取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便2~3g,液体粪便则取絮状物,一般取1~3ml。
3.2 直肠拭子法 用无菌拭子插入肛门2-4cm,轻轻旋转拭子,可在拭子上明显见到粪便,插入运送培养基内,立即送检。本法只适用于排便困难患者或婴幼儿,不推荐使用拭子做常规性病原菌培养。
4. 标本运送和验收
4.1 标本应尽快送检,不能及时送检的标本,室温保存≤2h。如采便后2h内未培养,标本应放入运送培养基如Cary -Blair运送培养基中4℃冰箱保存,一般可保存24h。
4.2 粪便标本验收与拒收程序:采用一次性无菌杯(盒),杯(盒)盖严密,无明显灰尘纸屑,留取时间符合要求者为合格标本。否者为不合格标本应拒收。当怀疑沙门菌、志贺菌、弯曲菌以外的细菌引起的腹泻时,临床医生必须通知实验室,因为分离弧菌、耶尔森菌、气单胞菌、大肠埃希菌O157:H7需要特殊的实验程序和培养基。粪便标本一般不做厌氧培养。