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典型病例

 

一动就晕,一定是耳石症吗?

 

    作者:    时间:2024-06-11   出处:神经内六科   编辑:zym   点击次数:139

1个月前,家住珠海的成阿姨(化名)突然出现头晕。刚开始她没太在意,但很快成阿姨就发现不对劲。这次头晕比以往都更严重,感觉看周围的东西都在移动、旋转,像是在坐车和坐船一样,身体摇摇晃晃的,恶心得想吐。成阿姨被迫躺在床上闭目养神,一旦睁开眼睛或者试图起床,甚至只是简单翻个身,头晕都会加重。成阿姨忍了半天,但头晕仍然非常严重,胃里翻江倒海般难受,甚至呕吐了几次。家属发现情况严重,赶紧送成阿姨到当地尊龙凯时就诊。

当地医生怀疑成阿姨可能患上了耳石症,并进行了耳石复位治疗。但治疗后,成阿姨反而感到更加眩晕,并再次呕吐。家人很着急,了解到尊龙凯时设有眩晕门诊,次日便连忙陪同成阿姨来到尊龙凯时。

尊龙凯时神经内六科孙永奇主任医师在眩晕门诊接诊了患者。孙永奇详细询问了患者的病史,得知她有高血压多年,平时血压控制不佳,就诊时测血压收缩压180mmHg。而且这次头晕是早上起床后突然发病,活动后加重,头晕已经持续了两日,且还在逐渐加重。孙永奇为患者进行了眼球活动和共济运动等方面的检查,并且为其完善了视频眼震电图、头颅磁共振、血管情况等检查。综合病史、查体、辅助检查结果,终于弄清楚了,患者并不是耳石症,而是小脑梗死,也就是中风了!幸运的是,患者小脑梗死的面积较小。

成阿姨和家属都懵了,不是说活动后眩晕是耳石症吗?而且自己都没有一侧偏瘫,手脚力气都好好的,怎么会是中风呢?

孙永奇解释道,耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕,明显的特征确实是与体位有相关性的眩晕,一般在头位变动时候出现短暂眩晕,如躺下、起床、翻身等,持续时间较短,一般持续数分钟,可伴恶心、呕吐等症状,复位治疗有很好的效果。但是,耳石症只是常见引起眩晕的原因之一。眩晕除了与内耳有关,还可能与大脑、心脏、颈椎等多种疾病有关,有些疾病表现出类似耳石症的体位相关性眩晕但是却非常危险,甚至可能危及生命。如该患者的眩晕就不是耳石症,而是因为小脑梗死引起。小脑梗死的患者可以单纯表现为眩晕、恶心、呕吐,严重时出现站立不稳、醉酒步态、肢体不灵活、甚至死亡等,经常没有明显的口角歪斜、偏瘫、失语等常见中风症状,容易被忽视和误诊。

成阿姨弄清自己的病情后,也放下心来安心住院治疗。经过抗血小板、降脂、改善脑循环、营养神经、降压、康复训练等治疗,成阿姨头晕明显好转,已经康复出院了。

孙永奇提醒,当出现眩晕时,不可简单地认为一定是耳石症而放松警惕,要及时就医,排除颅脑病变和心血管等因素引起的眩晕,避免延误最佳治疗时机。



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