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生酮饮食治疗Lennox-Gastaut综合征

 

    作者:    时间:2016-06-29   出处:癫痫儿科   编辑:lsw   点击次数:16138

Lennox-Gastaut综合征(LGS)是一种多数在1-7岁发病的癫痫综合征,以强直、失张力、不典型失神为主,认知和行为异常,出现功能衰退。80-90%患儿成年后仍有癫痫发作,多数需终身服药。

楠楠就是一位LGS患儿,2010年5月在尊龙凯时癫痫儿科采用生酮饮食。在爸爸妈妈的陪伴下,楠楠坚持了3年。

楠楠,2005年出生,2岁前生长发育完全正常,2岁时突然起病,表现为发作性点头、双上肢向前屈曲固定,脸色发绀,发作成串,玩耍时忽然摔倒,双肩、头部闪电样抖动。发病后出现生长发育迟滞,体重下降,智力倒退。

生病后,楠楠尝试了很多药物:丙戊酸钠、托吡酯片、卡马西平、维生素B6、拉莫三嗪、左乙拉西坦……无奈之中,楠楠的爸妈了解到了生酮饮食。听说像楠楠这样药物控制不佳的难治性患儿,使用生酮后有希望控制发作,楠楠爸妈决定让楠楠尝试。2010年5月,楠楠5岁,已经发作3年。在排除禁忌症后,楠楠开始生酮饮食治疗,在坚持营养师制定的饮食方案后,楠楠的病情逐渐得到控制。

生酮饮食治疗3个月后,发作控制良好,进行减药。

生酮饮食治疗6个月后,一直无发作,仅使用丙戊酸镁进行治疗,同时楠楠的言语较前增多,每次能静坐半小时以上,注意力较前集中,脑电图有了改善。

生酮饮食治疗1年后,复查脑电图为正常脑电背景活动,发作波局限在左侧额颞区。家长诉楠楠的话多了,眼神灵活了,能认真倾听并正确回答问题,能复述简单故事,见人会主动打招呼等。

治疗3年后家长决定停止生酮饮食,但仍与营养师保持密切联系。至今为止楠楠已经停止生酮饮食2年11个月,一直未出现发作,现生长发育较好,智力、注意力也有了很大进步。

【链接】

生酮饮食适应症:癫痫、肿瘤、孤独症、脑损伤、肥胖等。

首选治疗:葡萄糖载体蛋白1(GLUT-1)缺陷症、丙酮酸脱氢酶缺陷症(PDHD)

优先考虑:

婴儿痉挛症、结节性硬化症并癫痫

肌阵挛-失张力癫痫(Doose综合征)

严重的婴儿肌阵挛癫痫(Dravet综合征)

Lennox-Gastaut综合征(LGS)

难治性癫痫持续状态



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