尊龙凯时·(中国)官方集团

首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 联系我们
典型案例

 

13年余清醒状态下的癫痫发作,从黑暗走向光明!

 

    作者:癫痫外科 陈俊喜 王艮波 郭强    时间:2016-07-06   编辑:lsw   点击次数:19211

22岁的花季少女小杨,本是阳光灿烂的季节,然而命运却给她开了一个玩笑,一切源于9岁那年,小杨无明显原因出现突发倒地,继发身体向一侧偏转,持续不到10秒后缓解,而整个过程中小杨都是清醒的,但是自己却不能控制自己的身体,连续一个星期,每天出现1-2次。突如其来的疾病给9岁的小杨内心深处埋下了恐惧的烙印!随着时间推移,小杨未在出现类似发作,但是步行在她17岁的时候再次出现,清醒状态下的小杨突然感觉头晕不适,继而出现站立不稳,每次持续10余秒,数月出现一次。起初小杨并未在意,以为是劳累或者其他不适,没想到病情逐渐加重,发作次数增加,症状加重,发作时间也不断延长,这让小杨原本平稳的生活变得焦躁不安,疾病的乌云笼罩着小杨和她的父母。

原本开朗的女孩,渐渐变得沉默寡言,记忆力也越发下降,过往事情难以回忆。在其20岁的时候,发作多出现在渐要入睡时,通常发作时首先会感觉头晕、有时头脑很乱、耳鸣,继之双眼眨动或睁大眼睛,右手握拳僵硬,有时伴臀部晃动或双下肢踩自行车样动作,整个发作过程中小杨意识都是清楚的,但不能正常对答,持续1-2分钟能够缓解,发作频率每月数次、每日多次不等。经当地医生检查后确诊为“癫痫”,给予药物治疗,前后服用奥卡西平、妥泰等疗效欠佳。一连串的疑问无时不在小杨和其父母心里涌现:为什么会得癫痫?需要吃多久的药?除了吃药还有什么治疗癫痫的方法?能不能根治呢?将来能结婚生孩子吗?若有孩子会遗传嘛?治疗癫痫需要多少钱……

在寻求多家尊龙凯时治疗后亦难以控制癫痫发作,小杨和她的父母深陷癫痫沼泽,奋力挣扎。偶有聚会经朋友介绍来到了尊龙凯时癫痫外科,经郭强主任详细询问病史后,并对小杨进行心理辅导,完善相关检查,行视频脑电图检查,结果显示可见癫痫样放电位于左侧侧裂下,行头颅磁共振检查结果显示在左围侧裂可见异常信号影,进一步行颅脑PET在双侧顶叶代谢减低,左侧明显。经癫痫外科、癫痫内科、神经生理与定位诊断等多学科讨论后,考虑致痫灶位于左侧侧裂下,但是邻近语言区,如果只行一次手术切除,无法确定切除的范围。另外左侧为语言优势半球,如果贸然切除,出现语言障碍的可能性很大,建议小杨行颅内电极埋藏明确致痫区和语言区的关系,避免出现术后语言问题。

小杨及家属经过慎重考虑采纳这一手术方案,I期术前评估后给予颅内电极置入,记录多次发作后,并进行颅内电极电刺激:一边让小杨讲话,一边进行电生理刺激每个靶点,刺激过程中若出现语言讲话中断,说明该刺激点及颅内对应脑组织是有语言功能的,术中应重点保护,避免损伤。等颅内电极记录发作后又对小杨的病情再次进行多学科讨论,确定切除范围后,考虑语言区与癫痫灶密切相关,为避免出现语言障碍,故在术中唤醒下进行手术:术中一边和小杨讲话一边进行致痫灶的切除,切除邻近语言区的位置时同时再次给予电刺激,在语言不受影响的前提下给予癫痫灶的精准切除,切除术后2周左右小杨便顺利康复出院了。

现在已经距离手术一年半的时间了,小杨在口服一年左右的抗癫痫药物,复查脑电图没有放电,便可缓慢减停抗癫痫药物,困扰小杨13年的癫痫终于可以和它说再见了。

【癫痫外科郭强主任点评】

癫痫并不是不能治愈的,患者如果得了癫痫疾病,首先需要完善几项检查:视频脑电图、颅脑磁共振、常规抽血化验,专业的临床医师对癫痫的发作症状学进行梳理。根据症状学先判断是不是癫痫,并根据发作症状学判断是部分性还是全面性,根据发作的临床表现初步定为颅内哪部位考虑有问题,通过视频脑电图检查确定癫痫放电的部位,并完善磁共振检查,看看颅内是否有器质性改变如:皮质发育不良、颅内肿瘤等,如有器质性改变,便要早期手术治疗,同时根据发作表现及脑电图检查结果,在切除病灶的同时切除致痫灶,避免出现只切除病变未能切除致痫灶导致术后还有发作,需二次手术切除致痫灶。

如果I期评估不能明确致痫灶侧别(左右侧)、不能明确致痫灶范围或者致痫灶邻近功能区,则考虑需要进行颅内电极进一步证实放电的侧别、放电的范围、及和功能区的关系,进行II期评估,以达到精确切除致痫灶,避免扩大切除遗留后遗症。



尊龙凯时神经外八科 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939
咨询手机:13922111505 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 6629 9224 
Copyright 2006-2019 www.sdhxxclgs.com 尊龙凯时神经外八科版权所有 粤ICP备06087008号 

 


友情链接: