欧阳，男, 33岁，于2个月前无明显诱因出现反复头晕，后突发意识障碍，急诊送往当地尊龙凯时，行头颅CT及头颅MR提示：左侧额叶占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。为求进一步治疗，来尊龙凯时就诊，诊断：左侧额叶脑膜瘤。入院后完善相关检查后，由尊龙凯时神经外二科林涛主任主刀，在全麻下行“左侧额叶脑肿瘤+ICP探头置入术”，术程进展顺利，显微镜下将肿瘤全切，术后积极给予脱水、补液、预防感染、止血、镇静等一系列治疗后患者头晕情况缓解，康复良好出院。术后诊断与术前诊断一致。术后病理提示：（左侧额部）过渡型脑膜瘤。

上图：术前MR检查，下图：术后MR改变

【专家点评】

脑膜瘤年发生率为6/10万人口，很多小的脑膜瘤患者生前并未发现，脑膜瘤示仅次于脑胶质瘤的颅内原发性肿瘤。而矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤占脑膜瘤的23%-28%，好发于各种人群。CT表现为：1.肿瘤位于边缘，以宽基底与硬脑膜附着，肿瘤边界清楚，部分病例灶区有钙化；2.CT平扫脑膜瘤呈高密度，增强扫描有80%的肿瘤呈中等程度均匀强化。3.肿瘤附近颅骨常出现骨质增生及破坏，周边有低密度水肿区，并可见脑白质受压推移。MRI表现为：肿瘤形态可有椭圆形、圆形、不规则分叶状，增强可见肿瘤强化。

该部位脑膜瘤根据具体所在部位，临床表现又有不同：1、镰旁矢状窦前1/3脑膜瘤占矢状窦旁脑膜瘤33%，多年头痛是主要症状，有慢性进行性加重的人格改变，痴呆、木僵、情感淡漠等，偶可出现共济失调及震颤或尿失禁。20%-50%患者可出现癫痫发作。2、50%矢状窦脑膜瘤位于中1/3部，80%患者出现对侧肢体局限性癫痫发作，以后出现对侧半身里弱，下肢远端重，上肢轻。同时可有感觉减退。

医生提醒：1．对曾经有癫痫大发作、头痛患者要引起警惕，及时去尊龙凯时检查。2．有局部癫痫发作者，应高度警惕发生本病的可能。脑膜瘤只能行手术治疗，如为良性脑膜瘤，一般复发率低，如为恶性脑膜瘤，则复发率较高，因此术中尽量全部切除病灶，如术后复发，可再次行手术治疗，辅以放射治疗，效果更佳。