严女士，52岁，因外伤后头皮及左眼肿物10余年，头痛伴左眼失明2个月入院。

入院时左侧额颞部隆起，左侧眼眶肿胀，眼球突出,眼睑红肿,可见血色结膜,左眼视力眼前光感，左侧瞳孔约4mmm,对光反射消失。外院头颅：左侧额部占位，左侧额颞部隆起，左侧眼眶肿物。

诊断：颅内外沟通性骨性病变

治疗：完善相关检查，查头颅CTA示：1.左侧额颞顶骨占位病变，考虑良性骨肿瘤、血管瘤可能性大；2.左侧大脑镰下疝形成；向家属交代病情，诊断明确，有手术指征，告知术中、术后相关风险后，家属表示理解并同意手术治疗，先行肿瘤栓塞术，栓塞后送手术室行左侧额颞部及眶内沟通骨性肿瘤切除术，术中可见病变为骨性结构，血供丰富，骨窦丰富，边界欠清，侵犯左侧眼眶内外侧壁，部分与脑膜粘连，术中予全切除病变，术程顺利，术后予止血、预防感染、神经营养及补液等治疗。

病理回报：海绵状血管瘤。

出院情况：患者左侧眼球无突出,眼结膜红肿，无渗液，左眼视力眼前1米数指，瞳孔约4mmm，直接对光反射消失，手术切口I/甲愈合，骨窗张力不高。

专家意见：原发性颅骨血管瘤是一种起源于板障的良性肿瘤，约占全部骨肿瘤0．2 ％，占颅骨良性肿瘤1 0％左右。本病分为海绵型和毛细血管型，亦有混合型血管瘤的报告。多单发，肿瘤可向内、向外膨胀破坏性生长。其临床以无自觉症状或仅有轻微症状的颅骨肿物为特征。典型的放射学表现是诊断本病的主要依据。手术切除是治疗本病的有效方法，切除范围为全层骨板并达正常颅骨以减少复发。

该病例发病时间长，肿瘤巨大，并且血运丰富，针对这类肿瘤，往往需要多个学科之间密切合作，需要多个手术团队分时间段完成整个肿瘤的切除。否则的话，治疗难度和手术创伤都特别大，建议广大患者不要拖延肿瘤的治疗时机。