吴姨，50岁，突然左侧肢体无力，家属急将其送往当地尊龙凯时就诊，行头颅CT检查示右侧基底节区脑出血，量约15ml，当地尊龙凯时予以对症治疗后黄姨左侧肢体无力症状无明显缓解，并出现言语含糊不清伴烦躁不安，复查头颅CT提示右侧基底节区脑出血，血肿量较前明显增多，量约30ml，为求进一步治疗转入尊龙凯时神经外一科。诊断：1.右侧基底节区脑出血；2.高血压3级（极高危）。查体：神志呈朦胧状，GCS评分14分，烦躁不安，对答切题，言语稍含糊不清，能遵嘱活动。双瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双侧眼球活动自如，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级，肌张力降低，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。 入院后完善相关检查，在局麻+基础麻下行右侧基底节区血肿穿刺外引流+ICP探头置入术，术后予脱水、改善循环、营养神经等药物应用，行针灸、电疗、偏瘫肢体运动训练等综合康复治疗。现吴姨神志清楚，精神可，可遵嘱活动，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，继续行肢体康复训炼。   

神经外二科林涛主任点评：

    高血压脑出血是由于动脉粥样硬化、血压波动或血管淀粉样病变所致 ，基底节区是最常见的出血部位，该病起病急骤，致残率、死亡率高、预后差。外科手术的目的是清除血肿解除压迫，减轻脑水肿和脑缺氧，从而达到减少并发症、提高生存率和改善预后的目的。随着放射影像学的发展和神经显微外科的进步 ，为患者选择一种安全、 高效、 微创的手术方式是临床工作中努力的方向。

    高血压脑出血手术的关键不是入路或术式，临床诊疗的目标都是改善患者预后。对于手术方式的选择应该是自己常用和熟悉的术式，以微创理念为指导，结合患者年龄、CT上脑室受压中线移位及GCS评分综合考虑其治疗方案，应注重个体化治疗从而达到最佳手术效果。