来自尊龙凯时肇庆的石女士，在2020年9月初，无明显诱因出现行走不稳，谨慎的石女士连忙去尊龙凯时检查，结果显示“小脑囊实性占位”！由于肿瘤位置特殊，当地尊龙凯时未予处理，建议转上级尊龙凯时进一步就诊。

石女士经人介绍来到了尊龙凯时神经外二科，找到林涛副主任医师，门诊以“小脑动态未定肿瘤”收住入院。

入院之后，经过进一步检查发现，石女士的MR结果显示左侧小脑半球占位性病灶，考虑血管母细胞瘤可能，同时出现幕上脑积水并室周间质性水肿。由于肿瘤影响到小脑，导致她走路不稳。

与患者及家属沟通后，完善术前检查，12月3日在全麻下行“左侧小脑半球占位性病变切除术+硬脑膜修补术+颅骨成形术”，术程顺利，术中冰冻提示：左侧小脑血管母细胞瘤。术后经过仔细护理，目前石女士恢复良好，已经可以下地正常行走了。

据林涛副主任介绍，血管母细胞瘤是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤。大多数的血管母细胞瘤是由单一病灶所产生的。然而，在一种所谓“vonHippelLindau”（VHL）疾病的病患身上，血管母细胞瘤是这个基因症候群的一种表现。患病者终其一生，会在他们的脑和脊髓里出现许多的肿瘤。在脑中，几乎所有病灶都发生整个脑部的後下部，也就是所谓的小脑之中。而小脑在脑部的主要功能是平衡和协调。血管母细胞瘤会有两种基本的形态，包括固体状和囊泡状的。固体状肿瘤几乎全部由细胞所组成，而囊泡状肿瘤则是小部分的细胞伴随著大部分的囊泡所组成的。

随著血管母细胞瘤的生长，日益增大的肿瘤将会压迫到脑部，并且造成一些神经学上的症状，例如头痛、肢体无力、感觉丧失、平衡和协调问题，或是水脑症。在一些少见的病例中，这种肿瘤会由于一些和神经学不相关的症状或是疾病，而无意中被发现，本例患者已经出现平衡和协调问题。

血管母细胞瘤可以选择两种基本的治疗方法。第一种是开刀将影响到脑或是脊髓的肿瘤切除掉。如果病患的血管母细胞瘤可以完全切除，而且在疾病分类上不是属于von Hippel Lindau的话，这个病患就算是治愈了。

在一些典型囊泡状血管母细胞瘤的病患中，只有固体状肿瘤的部分是需要移除掉，至於囊泡状肿瘤的部分，则是在手术中引流出来，而且这囊泡将会在肿瘤被移除後消失。本例患者出现典型的囊泡小结节，术中已将结节完整切除，囊泡也会在后期康复过程中慢慢缩消失。

▲术前

▲术后

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