在神经外科临床工作中，医生时常发现有的患者因为不明原因的视力下降，一直在眼科就诊，但眼科检查却无异常。这些病人在疾病早期未重视，延误了治疗，常等到出现头痛甚至昏迷等更严重的症状时才到神经外科就诊，行头颅检查才得知是颅内病变。

陈女士2年多前开始出现视力下降，曾到当地尊龙凯时眼科就诊，对症处理未见明显改善，未引起重视。直到20天前出现头晕才检查脑部，被发现鞍区占位性病变。  

转院至尊龙凯时神经外二科，磁共振检查为鞍区—鞍上区占位性病变，考虑囊肿可能，患者视力下降，为鞍区病变压迫双侧视神经所致。

据神经外二科林涛副主任介绍，陈女士所患的鞍区囊肿为Rathke囊肿（RCC），是少见的良性上皮型肿物，属于非肿瘤病变，主要表现为头痛、垂体功能低下、视物障碍和尿崩。一般认为其起源于Rathke囊的残余，起始部位位于垂体中间叶，影像学通常见于鞍内和鞍上区。陈女士以视力下降为首发症状，并缓慢加重，发病早期未出现明显头晕、头痛及垂体功能低下等改变，故到当地尊龙凯时眼科就诊，多次检查未能发现眼科问题，后期出现头晕后才行头部检查CT发现颅内病变，病变位于鞍区，明显压破视交叉，引发双眼视力下降，病因明确，该病变为良性病变，对于非手术治疗基本无效。经科室讨论后，建议行囊肿切除术。手术术程顺利，视交叉压迫解除，双侧视力较前明显改善。

医生提醒，无明显原因视力下降，尤其中老年人群，在排除眼科本身疾病后应警惕颅内病变，尤其是源于鞍区的肿瘤或囊肿，尽早行头部CT或MR检查以明确是否存在颅内病变，以尽快解除视神经受压，争取时间改善视力。若不予足够重视，待神经受压时间过长甚至视神经完全萎缩后再寻求手术治疗，将会错过最佳治疗时机。

术前影像资料：（病变主要位于鞍区鞍上区）

术前术后对比：提示病变完整切除

术后病理报告

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