近日，尊龙凯时神经外二科成功为一位患者在清醒状态下切除脑功能区肿瘤。

患者邓先生今年38岁，1年前因头痛被诊断脑肿瘤，于当地尊龙凯时行肿瘤切除，由于肿瘤位于功能区手术做了大部切除后做放化疗。由于担心复发，这一年来，邓先生及家人都担惊受怕，但怕啥来啥，半个月前邓先生无明显诱因出现右侧手脚无力伴有头晕、头痛伴恶心，当地尊龙凯时复查头颅CT提示：肿瘤原位复发可能。

经多方打听后，辗转来到尊龙凯时治疗。接诊时邓先生精神差，出现一侧肢体轻度偏瘫。入院后，给予3.0TMR颅脑平扫，MR弥散成像全套（DWI）检查示: 1.右侧额叶多发囊性病变，囊壁及囊周强化明显，与旧片对比提示肿瘤复发；2.右侧前额叶局部软化灶形成并胶质增生可能。 

▲术前影像显示,MRI明显强化

神经外二科林涛主任组织学科讨论，诊断右侧额叶中央区复发胶质瘤，考虑患者肿瘤位于功能区，为在保护功能的前提下最大限度切除肿瘤，决定采用唤醒全麻下行右侧中央区肿瘤切除，在与患者交流的时观察其肢体活动，术中电刺激确定安全范围。术中见肿瘤质地软，血供一般，术中完整切除肿瘤。

术后邓先生恢复好，神志清楚，言语流利，左侧肢体肌力恢复到4级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，后续放化疗治疗，目前正常生活未受影响。

▲病理结果 ：(右侧额叶中央区)低级别胶质瘤，WHOII级

▲术后复查，肿瘤全切除

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【知识链接】

1.胶质瘤是什么？

胶质细胞瘤简称胶质瘤，是原最常见的发性颅内肿瘤，它来源于颅内的胶质细胞。由于颅内的胶质细胞可以分为星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞，这些细胞发生恶性转变就可以分别形成星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突-星形胶质细胞瘤和室管膜瘤等病理类型的胶质细胞瘤。就恶性程度而言，可以分为 WHO I级、II级、III及和IV级等级别。对于高级别的胶质瘤一般需要综合治疗，即外科手术联合肿瘤科放化疗、免疫治疗、电场疗法等。

2.术中唤醒。

指在切除病变前，将患者从麻醉状态下唤醒，利用神经电生理技术，精确定位脑重要功能区并探询病变与功能区的关系，实施术中唤醒手术切除术不仅达到了最大限度切除肿瘤并保留功能区的目的，而且现代麻醉技术可以有效保证患者对手术过程无记忆,无痛苦，避免了给患者造成身体与精神的创伤。术中唤醒最常用于脑部的肿瘤切除手术，通过严密监测我们的肢体运动，最大程度的保留正常的神经功能反射。