30岁的徐某平时身体不错，2天前在家突然晕倒，抽搐约2分钟，到尊龙凯时一查竟发现颅内占位病变。当地尊龙凯时建议转上级尊龙凯时进一步就诊，现为进一步治疗转院至尊龙凯时神经外二科，最后明确患上海绵状血管瘤，莫名晕倒及抽搐是海绵状血管瘤引发的癫痫发作。    

经磁共振等影像检查，结合病灶部位和症状，神经外二科专家林涛主任将致病因初步锁定为海绵状血管瘤。完善术前准备，在手术室全麻下行“右侧颞叶占位性病变切除术+硬脑膜修补+颅骨成形术”，术程顺利，术后患者麻醉初醒，各项生命体征稳定。术后予止血、抑酸、预防感染、预防癫痫、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及支持治疗。

术后徐某神志清楚，四肢活动正常，恢复良好。病理结果证实了林涛的判断，导致患者出现症状的罪魁祸首确是一个直径约1.5cm的海绵状血管瘤。

▲术前

▲术后

▲病理报告

【专家点评】

神经外二科林涛主任：海绵状血管瘤是指众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，它并非真正的肿瘤，而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位如大脑、脑干和脊髓。患者常因癫痫，颅内出血，头痛和神经功能障碍而就诊。海绵状血管瘤的危险性和治疗方案区别很大。治疗需要依据个体化的原则，部分患者可能不需处理，而有部分患者又必须处理。因此医生需要根据海绵状血管瘤的部位、大小、病史等综合评估。上述患者30岁，出现癫痫发作症状，这是颅内海绵状血管瘤引起的临床症状之一。

海绵状血管瘤需的治疗主要采用：1.手术治疗：有明显症状如神经功能缺失、显形出血(即使仅有1次)、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。手术治疗的目的是全切除病变，消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。2.放射治疗：常规放疗及立体定向放射外科对海绵状血管瘤的疗效不肯定，而且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能。因此海绵状血管瘤不作常规放射治疗，仅对位于重要功能区或手术残留的病灶才辅助放疗。3.保守治疗：对无症状的或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤，可保守治疗，并定期随访。

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