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典型案例

 

中年男子失神发作 原是脑子藏了个鹅蛋大的瘤子

 

    作者:zym    时间:2020-04-13   出处:神经外二科   编辑:lsw   点击次数:11652

突然失神发作、上肢僵硬,仿佛被施了“定身术”,大约5分钟后就没事了。除此之外,患者不痛不痒。前段时间,河源一名中年男子在一个月内就出现了两次这样的症状。医生告知,“真凶”是隐藏于患者右侧颞叶一个鹅蛋大小的瘤子。

3月初,一对中年夫妇走进了尊龙凯时神经外二科副主任林涛的门诊室,从外观上看,林涛并看不出他们有何异样。中年女子未等林涛开口,就焦急地说,“医生,我丈夫他最近出现了两次很奇怪的情况,突然就不说话、不理人,尊龙凯时检查说脑袋有问题。”

在进一步的问诊过程中,林涛了解到,这位中年男子姓梁,是河源人。据梁太太回忆,2月初晚上在吃饭时,一开始梁先生还说了不少话、神情自然,但突然他就不说话了、眼睛呆呆地凝视着饭菜、双上肢也变得很僵硬。“我们怎么叫他都没用,整个人就像‘中邪’了,一动不动。”整个过程大概持续了5分钟,梁先生才慢慢恢复正常。清醒后,梁先生竟怎么都想不起刚才自己发生了什么。

第二天,梁先生在家人陪同下到附近尊龙凯时检查,头颅MR显示他右侧颞叶存在占位性病变。但受疫情影响,梁先生决定暂时不做手术,遂带药出院了。回家两个星期后,梁先生再次出现失神发作、上肢僵硬的症状。家人和梁先生都担心病情会继续恶化,这才再一次就医。

在排除新型冠状病毒肺炎感染的可能后,林涛为他安排了进一步检查,发现患者颅内占位足有鹅蛋大。结合影像检查结果及临床病症表现,林涛初步诊断梁先生颅内病变是胶质瘤。目前患者癫痫症状明显,药物治疗已经难以控制,如果放任不管可能会进一步影响患者的正常生活。

征得患者及家属同意后,林涛团队决定为患者实施右侧颞叶占位性病变切除术。所幸的是,肿瘤细胞侵犯的部位并不是重要的功能区,手术进行得很顺利。林涛成功为患者切除一颗7cm*5cm*5cm的肿瘤。术后病理结果诊断为低级别胶质瘤。

【专家点评】

大脑颞叶主要负责听觉、语言理解、嗅觉、记忆、联想等高级神经活动。需要注意的是,当大脑颞叶出现病变常会导致癫痫发作,多表现为精神运动性发作,可有意识朦胧、言语错乱、定向障碍、幻觉、记忆缺损等。

而胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的原发颅内恶性肿瘤,是比较常见的原发性中枢神经系统肿瘤。目前胶质瘤可分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤,其中低级别胶质瘤多发于青年人。林涛介绍,胶质瘤级别越高,恶性程度、治疗难度也就越大,术后生存期也就越短。所以对于低级别、年纪较轻的患者而言,发现肿瘤后,尽早手术有利于延长存活期、提高生活质量。


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