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典型案例

 

幼儿左右活动不一致,摔倒意外查出……

 

    作者:    时间:2022-01-28   出处:神经外三科   编辑:zym   点击次数:2985

1岁的言言小朋友刚学会走路。妈妈发现孩子的右侧肢体不如左侧灵活,但她想着可能是刚学会走路的缘故,所以并没有特别在意。

这个年纪的言言正是活泼好动的时候,元旦期间,言言在床上玩耍时不小心摔到了地上。由于当时摔到了头部,言言妈妈为了安全起见,就带着他到当地尊龙凯时就诊。头部CT提示颅内未见创伤性改变,但发现右侧颞部蛛网膜囊肿,未特殊处理,心理担心的家长于11月24号到尊龙凯时就诊。

尊龙凯时进一步头颅MR提示右侧颞部蛛网膜囊肿,脑脊液流速测定病变与蛛网膜下腔存在沟通可能。

神经外三科主任金鑫向家属介绍,蛛网膜囊肿是一种先天性的良性肿瘤病变,大多是由于发育期蛛网膜分裂异常所致,部分患者可能终身没有任何症状。成人蛛网膜囊肿一般无需治疗,但对儿童来说,就要积极治疗了。“因为蛛网膜囊肿会对周围正常脑组织的发育造成影响。”囊肿一旦压迫脑内组织,即可能导致头晕、头痛、呕吐、癫痫以及像言言这样出现单侧肢体活动障碍等。

“手术后预后良好。”在金鑫的建议下,家属支持手术治疗。完善相关手术资料后,神经外三科团队为患儿实施右侧颞部蛛网膜囊肿造瘘术。术中精准避开功能区,完整切除囊肿。

术后,言言对答流利,右侧肢体活动改善,也没有出现头晕头痛,一切向着好的方向发展。

大外科首席专家陆永建教授介绍,蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部(鞍上池发生此类囊肿称之鞍上池蛛网膜囊肿),囊肿体积大者可同时压迫脑组织、脑脊液循环通路及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。

蛛网膜囊肿并非都需要治疗,一些体积较小,且无症状者无需手术治疗,但必须定期复查。但对于以下几种情况则要积极治疗:

1.有颅内压增高、脑受压、中线移位和脑室系统梗阻症状者。

2.有颅内(囊肿内或硬膜下)出血者;

3.有明显局限性神经功能障碍者;

4.顽固性癫痫,囊肿周围有棘波放电者;

5.神经心理学测试有轻度神经精神症状、记忆力下降、思想不集中、有认知能力下降(左颞窝囊肿)等表现者。

点击查看大外科首席专家陆永建教授


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