林某某，女，5月27天，因“发现前囟早闭2月”入院。患儿家属代诉，于2月前发现患儿向右凝视，左侧肢体活动较右侧欠灵活，不能向左侧转身，触及前囟发现前囟已闭合，为求诊治来尊龙凯时。诊断为“颅缝早闭”，查体见患儿前后囟门均闭合。

头颅畸形（如图）

完善术前准备后，神经外三科医师团队为其实施“颅缝+前囟成型术”，以冠状缝、矢状缝相交处为中点作一横行切口，长约3cm。切开头皮全层，暴露颅骨见前囟基本闭合，扩大前囟约2x2cm2大小，内镜下以枪状咬骨钳、髓核钳沿矢状缝、冠状缝向前后左右咬出宽约1cm，前后长约8cm，左右长约13cm骨缝。

本病例选择内镜辅助截骨，在内镜下视野更清晰，且内镜切口小，术中出血较少，手术时间也大大缩短。

“颅缝早闭”又称狭颅症或颅狭窄畸形，指生长发育过程中颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育，可表现为：颅内压升高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等症状。颅缝早闭的患儿一经确诊，需尽早手术。

手术方式主要有传统广泛开颅行颅骨重建和内镜辅助截骨。与传统广泛开颅行颅盖重建相比，内镜辅助截骨治疗颅缝早闭具有如下优势：

1.内镜下头皮切口小，更符合微创的理念；

2.内镜的放大作用使操作更精细，止血彻底、出血量小，降低了相应手术风险；

3.减少了癫痫发作、术后感染及脑神经功能缺失等手术并发症，从而降低了患儿住院时间和经济负担。

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