患儿肖某某，女，5岁8月，因“间断头痛4月，摔伤后加重伴呕吐1天”入院；

病例特点：据患儿家属代诉，于4月前患儿开始出现头痛，表现为全头痛胀痛，经休息后可缓解。患儿发病后，家属未重视。后因一次不慎跌倒，患儿摔伤头部，导致头痛加重，伴反复呕吐，呕吐大量胃内容物。遂到当地尊龙凯时就诊，行头颅CT检查见颅内占位病变，未特殊处理，现为进一步治疗来尊龙凯时就诊，患儿精神状态较差。

入院检查：患儿神志清楚，精神较差，GCS 15分，眼裂正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力视野检查未配合，眼球各向运动正常双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧肢体肌力4级，肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验完成可，双侧病理征未引出，颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性。

术前影像学检查：

CT可见鞍区及鞍上、桥前池、鞍上池左侧不规则低密度影，边界清楚，有结节样钙化影，临近并推压脑干。

头颅MR

头颅MRI：鞍区跨前、中、后颅窝占位，考虑颅咽管瘤。完善术前准备后行左侧翼点入路鞍区肿瘤切除术，术中给予肿瘤镜下全部切除。

术前VS术后核磁增强对比见肿瘤基本切除。

术后病理

专家点评

颅咽管瘤为儿童颅内常见的肿瘤。案例中的患儿因外伤后意外发现颅内肿瘤，肿瘤较大，跨前、中、后颅窝生长，内镜手术切除难度较大，采用翼点开颅肿瘤切除，术中肿瘤与视神经、颈内动脉、脑干关系密切，显微镜下给与肿瘤全部切除，术中垂体柄、视神经保护完好。术后患儿反应小，术后10天出院，由于颅咽管瘤有侵袭性生长的特点，术后仍需长期影像学随访观察，必要时可行放射治疗。

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