面肌痉挛是指由面神经所支配的面部表情肌出现非自主性、阵发性抽搐的一种病理改变。多发生于中老年人群，以单侧抽搐多见。若未及时治疗，可导致对侧抽搐，严重影响患者的身心健康。 

68岁的文阿婆，4年前就发现自己的右侧眼皮会突然跳动。起初症状较轻，后期抽搐发作逐渐频繁。渐渐的，文阿婆的右侧眼皮跳动范围延展至右侧嘴角，甚至右侧脸部都跟着抽动。发作时疼痛难忍，一般持续数分钟才缓解，还时不时有耳鸣。这让文阿婆苦不堪言，曾多次到当地尊龙凯时看诊，开了些药吃，但并无什么效果。

为进一步治疗，文阿婆来到尊龙凯时神经外三科，想通过手术解决面部疼痛问题。完善脑部MR及相关检查后，神经外三科杨宝应主任表示：“文阿婆可诊断为面肌痉挛。面肌痉挛是临床上常见的面部神经系统疾病，可以采用“微血管减压术”，能有效缓解血管对神经的压迫，从而使面部功能恢复正常。”

▲术前MR

完善术前相关检查，神经外三科医师团队为文阿婆实施“微血管减压术”，手术过程顺利。术后，文阿婆的右侧面部感觉稍减退，康复良好。

▲术后CT检查

神经外三科杨宝应主任称，微血管减压术治疗面肌痉挛，不仅效率高，并发症发生率低，而且术后复发率低，近远期疗效均较为理想。

由于部分面肌痉挛患者在手术后多存在有延迟性痉挛，因此术后多数患者的症状不会立即消失，必须经过6个月的恢复期才能有效缓解。延迟性痉挛的原因可能为责任血管搏动性压力使面神经受到刺激，再加上血管处于长期的受压状态，使面神经脱髓鞘病变及面神经运动核兴奋度增加，故需要较长时间来缓解。

部分患者仍有单侧面瘫、耳鸣及听力减退等并发症。面瘫发生原因不明，可能是隔离责任血管时，牵拉神经造成滋养神经内听动脉或返回穿动脉损伤，一般术后6个月内即可恢复。耳鸣通常在术后6个月内逐渐恢复。听力减退在术后恢复较难，需采取特殊处理。其原因有听神经滋养血管损伤、听神经机械性损伤伴水肿及乳突开放等。

要求术者:

1.需轻柔规范进行手术操作，减少对面神经的牵拉和刺激，避免损伤滋养血管。

2.术中通过听觉脑干诱发电位密切监测患者听神经，若发现异常，需立即采取措施，以减少对听神经的损害。 

3.应仔细明确责任血管，探查靶神经。彻底游离对侧听神经与后组神经之间的蛛网膜。准确松解和游离周围血管。

4.需彻底隔离或分开血管神经，分离期间避免血管 扭曲或打折，注意完全隔开整个血管和靶神经。

5.若术中遇到有较多穿支动脉的责任血管，难以充分游离时，可采取较小的塑性垫棉隔离，避免损伤穿支血管。