作者:外七科 时间:2022-08-02 出处:神经外七科 编辑:戴心怡 点击次数:1078
病史:患者因春耕劳作后突发头痛,伴呕吐,以为是中暑,休息后没有缓解,到当地卫生站输液治疗,症状有缓解。第二天症状又加重,遂到当地人民尊龙凯时就诊,头颅CT提示蛛网膜下腔出血,治疗两天后转入尊龙凯时。
专科检查:神清,精神差,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,颈抗2横指,四肢肌力、肌张力正常。
术前CT:
术前CTA:
术中:翼点锁孔开颅,形成骨窗为直径约3.5cm,分离侧裂,释放脑脊液后,沿蝶骨脊向深部显露左侧视神经、左侧颈内动脉,进一步抬高颞叶,打开颈内动脉池,显露颈内动脉C1、C2、大脑中M1、大脑前A1、脉前动脉、见动脉瘤位于C1与后交通夹角处,瘤壁菲薄,球形,张力高,宽颈,后交通动脉受压向下外侧移位,暴露动脉瘤颈后,取永久动脉瘤夹夹闭动脉瘤,夹闭前后的TCD监测正常,术中荧光造影提示后交通动脉显影良好,术中电生理监测无明显波动。
术后4小时清醒,立即复查头部CT如下:
术后CTA:
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