【典型病例】

    邓先生，49岁，今年一月时，他开始觉得头痛，疼痛持续了十多天都没有缓解，以为自己感冒了，但吃过药后也没有明显的改善。之后头痛的症状逐渐加重，他到当地尊龙凯时检查了头颅CT，结果提示右侧额颞部巨大占位性病变，医生考虑脑膜瘤可能性较大，为了进一步治疗，邓先生来到尊龙凯时。

    入院后，神经外七科的吾太华主任安排邓先生检查头颅MRI，结果显示：右侧额颞部大脑凸面占位性病变，考虑为脑膜瘤可能性大，待排血管周细胞瘤。完善了所有术前准备及相关检查后，吾太华主任决定先为其实施肿瘤供血动脉栓塞术，术中栓塞右侧脑膜中动脉其中2条分支。术后第二天，邓先生又接受了右侧额颞部巨大占位性病变切除术，术中肿瘤被完整切除，肿瘤病理结果示：右侧额颞部巨大脑膜瘤（过渡型WHOⅠ级）。

           术前图片

    术后邓先生复查MRI，提示：右侧额颞部原病灶已全切除。医生继续给予其对症治疗。11天后，邓先生完全康复出院。

                                栓塞前

                                 栓塞后

             术后图片

【专家点评】

    该患者肿瘤巨大，占位效应明显，血供极其丰富，右侧轻度大脑镰下疝形成。如直接开颅手术切除，出血量多，创伤大，风险高，术后恢复时间长，出现并发症可能性大。因此，如何以最少的出血和创伤全部切除肿瘤是手术的难点。开颅手术前行全脑血管造影检查发现，肿瘤由颅内外血管联合供血，经微导管超选供血动脉行血管内栓塞治疗，将肿瘤供血动脉部分栓塞后可大大降低手术过程中大出血风险。开颅术中细心分离与正常脑组织粘连肿瘤，仔细分离肿瘤压迫的正常血管及神经，最后完整切除肿瘤组织。术后病理诊断为：右侧额颞部巨大脑膜瘤（过渡型WHO Ⅰ级），脑膜瘤为良性肿瘤，全切肿瘤后复发几率极低，治疗效果显著，手术出血少，术后给予积极的抗感染、营养神经、改善微循环等治疗后，患者短时间内完全康复出院，恢复正常生活及工作。