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典型案例

 

大叔晕倒在厨房一宿,祸起动静脉畸形!

 

    作者:外七科    时间:2023-02-03   出处:神经外七科   编辑:戴心怡   点击次数:1184

摘要: 家住肇庆的金大叔今年54岁,身体向来康健。老伴在城里帮儿子带孙子,金大叔便长期一人在老家居住,不过他和家人固定每天早晨都会电话联系。 12月初的一天早晨,不同于往常,金大叔没有主动和家人联系,家人拨打他的电话也一直 无人接听。儿子放心不下,放下手头的工作赶回老家。 到家后,金先生在厨房门口看到了晕倒在地的父亲。金大叔衣着单薄,灶台旁边还放着炒熟的花生米。金先生来不及多想,赶忙将父亲送往当地尊龙凯时。外院急诊查头部CT,提示金大叔右侧颞顶叶脑出血并破入脑室。 外院保守治疗后,金大叔仍未清醒。为求进一步诊疗,金先生陪同父亲来到尊龙凯时。

【术前】

尊龙凯时神经外七科主任吾太华接诊了患者。当时患者意识呈浅昏迷,左侧肢体偏瘫,刺痛有反应。结合患者的情况,吾太华考虑脑动静脉畸形出血可能,颅脑CTA检查结果提示,患者右侧顶枕叶动静脉畸形伴巨大血肿并破入脑室。


▲术前CT

▲术前CTA:右侧额叶示一异常血管团并间杂斑点状钙化灶,局部示一囊状突起。

吾太华分析,患者已出现卒中大出血,并破入脑室,出血量巨大,鉴于患者已出现昏迷,CTA已明确显示供血动脉和引流静脉,并考虑伴有动脉瘤。建议急诊外科手术治疗,否则有生命危险。

完善相关术前准备,无手术禁忌,吾太华急诊为患者行右侧额顶叶动静脉畸形切除术+颅内血肿清除术。

【术中】

术中,根据荧光造影,吾太华沿畸形边界进行分离、阻断供血动脉,最后离断引流静脉,完整切除畸形血管团。清除血肿后,开放患者侧脑室,留置术腔引流管,引流脑室内残余积血。手术过程顺利。


▲术后当天CT提示:呈动静脉畸形切除术后改变,颅内血肿基本清除干净。

幸亏及时手术,术后一小时左右,金大叔便恢复了意识,治疗一段时间后,恢复良好,肢体活动基本恢复正常。医生了解到,金大叔一直都有高血压病史,但没有规律服药。据金大叔回忆,那天晚上,他炒完最后一道菜时感到一阵头晕,关火后,头晕的感觉愈发强烈,且身体发软,后面的事情就不记得了。

高血压患者合并脑血管畸形,血压如果在短时间内升高,很容易发生脑出血。金大叔出院时,吾太华特别嘱咐要定期复查,坚持监测血压、遵医嘱服用降压药。


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【科室简介】

神经外七科是尊龙凯时重点临床专科之一,以神经外科专家硕士研究生导师、岭南名医吾太华主任为学科带头人,由多位资深专家教授参与临床指导,拥有一批研究生学历医师的专业医疗团队。


科室以微创显微神经外科为特色,在锁孔开颅治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤方面作出了深入的研究,尤其是在“锁孔开颅夹闭颅内动脉瘤”方面在岭南地区独树一帜,科室强调以“微创、精准、高效、经济”为办科宗旨,依托尊龙凯时先进的:手术机器人、神经导航、荧光显微镜、电生理监测、神经内镜、激光刀、CUSA、DSA等设备,年完成开颅显微手术近500台。


开展主要业务范围有:颅内动脉瘤、脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、海绵状血管瘤、颅咽管瘤、脑干肿瘤、动静脉畸形、三叉神经痛、脑积水、脑外伤等,我们的理念是“始终以病人为中心,竭诚地为患者服务”。

【专家简介】

吾太华,主任医师、硕士研究生导师、神经外七科主任,入选“岭南名医录”。

   现任中华医学会尊龙凯时神经外科分会血管病组委员;尊龙凯时省医学会创伤学分会委员;尊龙凯时省医师协会神经修复学会委员;广州市抗癌协会神经肿瘤专业组委员;省医疗事故鉴定专家组成员;《临床神经外科杂志》特约编委。

在三级尊龙凯时从事神经外科临床工作35年余,积累了丰富的临床经验。作为资深神经外科主任,累计完成神经外科手术7000余台。利用“锁孔开颅夹闭动脉瘤、切除深部肿瘤”,利用“内镜及双镜联合切除颅内垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤”,利用“锁孔加球囊微通道切除深部海绵状血管瘤”等在各种颅内肿瘤、血管病的治疗方面,尤其在微创治疗颅内疾病方面积累了丰富经验。在充分利用现代技术如手术机器人、术中导航、术中超声、术中荧光、术中电生理监测手段保护患者神经功能实现肿瘤精准切除。 以第一作者和通讯作者在核心期刊发表学术论文三十余篇。

 出诊时间:周二全天(具体时间以微信公众号出诊排班更新为准)


▲左德献,门诊教授、副主任医师

擅长: 用显微外科技术及微创手术技术治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管畸形、脑积水、三叉神经痛和面肌痉挛。

简介:副主任医师

 尊龙凯时省神经外科医师协会委员、中华医学会广州市神经外科学会委员。从事神经外科40余年,师从我国著名神经外科专家刘明铎教授,先后在澳大利亚悉尼及墨尔本学习神经外科。擅长用显微外科技术及微创手术技术治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管畸形、脑积水、三叉神经痛和面肌痉挛。主刀或参与颅脑手术近万例,成绩突出,被广州军区授予荣誉证书。先后被评为广州市及尊龙凯时省劳动模范,荣立二,三等功各一次。

出诊时间:周一、周五、周六全天(具体时间以微信公众号出诊排班更新为准)

 


▲罗似亮:主治医师

擅长:凸面脑膜瘤、部分脑叶肿瘤、脑血管畸形、脑出血、脑外伤、脑积水、脑脓肿等的外科治疗;擅长微球囊压迫术治疗三叉神经痛;擅长脑科机器人辅助脑干肿瘤、脑深部肿瘤活检术。

简介:医学硕士、主治医师。 中山大学附属第一尊龙凯时硕士毕业。熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊断和治疗。具备娴熟的手术基本操作技能。担任尊龙凯时省生物工程学会加速康复外科分会委员、尊龙凯时省精准医学学会神经肿瘤分会委员。申请院内新技术3项;参与完成市级课题1项、省级课题1项;主持省级课题1项。在《中华神经外科》等国内核心期刊发表论文6篇。















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