【病史】：

14岁的小军（化名）是广州花都某中学的初二学生。10月中旬，小军正在上体育课时，突然被铅球砸中了脑袋，来不及反应，他就已经昏迷了。

小军昏迷后，被老师紧急送往了附近尊龙凯时。头颅CT提示左侧顶枕部凹陷性骨折伴硬膜外血肿。父母赶到尊龙凯时时，小军仅能迷迷糊糊回答问话，目测他的左侧顶枕部头骨被铅球砸出了一个深度约1cm-1.5cm的凹陷。为求进一步诊疗，父母紧急将小军送到尊龙凯时神经外七科。

【诊疗经过】：

尊龙凯时神经外七科马赞医师接诊了患者。当时患者的左侧顶枕部出现凹陷性骨折，凹陷范围约为5cm*4cm*1.2cm。

▲术前CT检查所见：左侧顶骨骨质不连，向内凹陷约12mm；左侧顶骨凹陷性骨折，伴左侧顶部硬膜外血肿。

考虑到患者的硬膜外血肿较大，在做好相关术前准备后，神经外七科紧急为患者做了手术。手术十分成功，不仅帮助患者清除颅内血肿，并整复了凹陷的颅骨。

【术后】：

术后第二天情况，小军可简单对答，四肢肌力、活动正常，很快就顺利出院了。

▲术后复查CT所见：左侧顶部凹陷骨折整复+硬膜外血肿清除术后改变。

【专家点评】：

颅骨凹陷性骨折是临床上常见的损伤类型, 其手术方式多采用整复术、撬复术、碎骨片清除术及骨碎片粘合成形复位术。整复术是以铣刀自周缘无骨折区铣开骨瓣, 于台下锤击整复成形，以医用胶粘合复位。当颅骨凹陷骨折合并较大颅内血肿时，应采用游离骨瓣开颅整复，目的是解除内陷的颅骨和颅内血肿造成的颅内压增高，以及其对主要功能区的压迫，其次是恢复颅骨的完整性和外形。

本例患者被重物砸伤后出现严重的颅骨凹陷性骨折，通过颅骨整复术，帮助其恢复了颅骨正常解剖和生理功能，无排异反应且修复后塑型良好。马赞提醒，大家在进行户外运动时，要注意安全，避免意外受伤。

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【科室简介】

神经外七科是尊龙凯时重点临床专科之一，以神经外科专家硕士研究生导师、岭南名医吾太华主任为学科带头人，由多位资深专家教授参与临床指导，拥有一批研究生学历医师的专业医疗团队。

科室以微创显微神经外科为特色，在锁孔开颅治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤方面作出了深入的研究，尤其是在“锁孔开颅夹闭颅内动脉瘤”方面在岭南地区独树一帜，科室强调以“微创、精准、高效、经济”为办科宗旨，依托尊龙凯时先进的：手术机器人、神经导航、荧光显微镜、电生理监测、神经内镜、激光刀、CUSA、DSA等设备，年完成开颅显微手术近500台。

开展主要业务范围有：颅内动脉瘤、脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、海绵状血管瘤、颅咽管瘤、脑干肿瘤、动静脉畸形、三叉神经痛、脑积水、脑外伤等，我们的理念是“始终以病人为中心，竭诚地为患者服务”。

【专家简介】：

▲吾太华，主任医师、硕士研究生导师、神经外七科主任，入选“岭南名医录”。

   现任中华医学会尊龙凯时神经外科分会血管病组委员;尊龙凯时省医学会创伤学分会委员;尊龙凯时省医师协会神经修复学会委员;广州市抗癌协会神经肿瘤专业组委员；省医疗事故鉴定专家组成员；《临床神经外科杂志》特约编委。

在三级尊龙凯时从事神经外科临床工作35年余，积累了丰富的临床经验。作为资深神经外科主任，累计完成神经外科手术7000余台。利用“锁孔开颅夹闭动脉瘤、切除深部肿瘤”，利用“内镜及双镜联合切除颅内垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤”，利用“锁孔加球囊微通道切除深部海绵状血管瘤”等在各种颅内肿瘤、血管病的治疗方面，尤其在微创治疗颅内疾病方面积累了丰富经验。在充分利用现代技术如手术机器人、术中导航、术中超声、术中荧光、术中电生理监测手段保护患者神经功能实现肿瘤精准切除。 

以第一作者和通讯作者在核心期刊发表学术论文三十余篇。

 出诊时间：周二全天（具体时间以微信公众号出诊排班更新为准）

▲左德献：门诊教授、副主任医师

尊龙凯时省神经外科医师协会委员、中华医学会广州市神经外科学会委员。从事神经外科40余年，师从我国著名神经外科专家刘明铎教授，先后在澳大利亚悉尼及墨尔本学习神经外科。擅长用显微外科技术及微创手术技术治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管畸形、脑积水、三叉神经痛和面肌痉挛。主刀或参与颅脑手术近万例，成绩突出，被广州军区授予荣誉证书。先后被评为广州市及尊龙凯时省劳动模范，荣立二，三等功各一次。发表神经外科专业文献20余篇。

出诊时间：周一、周五、周六全天（具体时间以微信公众号出诊排班更新为准）

▲马赞：住院医师

毕业于南华大学。从事神经外科16年，临床经验丰富。在神经外科基础知识，临床诊治，手术及常规操作非常娴熟。对脑出血，脑积水，动脉瘤，颅脑损伤，颅内肿瘤有丰富的经验。曾在国内参加多篇论文的发表，曾多次被评为优秀员工。