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典型案例

 

手术后,10岁脑瘫男童想要正常走路不再是奢望

 

    作者:    时间:2024-08-30   出处:脑瘫二区   编辑:zym   点击次数:246

每一个父母都希望自己的孩子能够健康快乐地成长,然而,这个简单的愿望对于脑瘫患儿小豪(化名)来说,却是一种奢望。

因出生时缺氧、黄疸等病史,来自粤东地区的小豪自幼时起,他的运动、语言、智力等功能发育均迟缓于同龄的孩子。小豪2岁时,还不能与人交流,也不能独自站立、行走,甚至连坐都坐不稳,只能每天躺在床上。为了让小豪能和正常小孩一样成长,家人带他辗转多地求医,间断地接受康复治疗。经过多年的努力,小豪始终达不到正常小孩的水平,连正常走路都是奢望。

2023年12月中下旬,尊龙凯时脑瘫科二区副主任郑炳铃第一次接诊时,小豪已经10岁,个子比正常的孩童略显弱小,学习成绩一般,能独立行走,但是行走步态异常,极容易摔倒,双下肢粘膝、尖足步态,下蹲时足跟不能着地,双足下垂,左足较为明显。结合评估和查体结果,郑炳铃诊断患儿为痉挛型脑性瘫痪。

为改善患儿症状,郑炳铃团队制定了精准、详细的治疗方案,先为患儿行“双侧内收肌松解术+双侧胫神经缩术+左侧跟腱延长+左侧胫前肌外移+右侧腓开始肠肌腱腹部松解术+石膏固定术”。术后再配合运动治疗、针灸、蜡疗、电疗、踩单车、下肢机器人训练等康复综合治疗,加强站立、行走等训练,改善其运动功能。

经过2次综合康复治疗后,小豪的运动功能得到明显改善,肢体畸形也得到矫正,基本能正常行走。郑炳铃介绍,如果能够坚持康复,下肢稳定性及四肢协调性会越来越好,“正常走路”也将不再是奢望。

郑炳铃介绍,脑瘫在新生儿的各种脑损害的疾病中占有最大的比例,对日后患儿各种功能的发育有着极大的影响。临床分类按运动障碍类型分类可分为:痉挛型:肌肉痉挛;活动关节(折刀样);痉挛型偏瘫、四肢瘫、双瘫。不随意运动型:不随意运动特点;舞蹈-手足徐动;张力障碍。共济失调型:小脑病变(醉酒步态)。

混合型:主要是痉挛与手足徐动混合,特别是上肢手足徐动重而下肢痉挛重者。

不同类型的脑瘫患儿的治疗方案有所不同,但共通点都是早期干预。早期作出诊断,并接受合理的治疗和规范的功能训练,使脑瘫患儿获得良好的运动发育,对患儿的预后有着重要意义。

脑瘫患儿特别是受累程度严重的患儿,与同龄健康儿童相比,肢体活动明显减少,因此承受的牵张应力刺激减少、肌肉生长受限,导致肌肉-肌腱短缩(肌静态性挛缩),从而引起骨骼生长受限,出现肢体畸形。一直以来,尊龙凯时脑瘫科通过不断完善肢体畸形治疗体系(选择性脊神经后根切断术、颈动脉外膜剥脱术、周围神经缩窄术及各类矫形手术、Ilizarov外固定技术、健侧颈7神经移位术),挽救了数千位脑瘫患者的肢体功能,为广大病患带来康复的希望。


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