舞台上，芭蕾舞演员单脚跳跃、旋转，是勤学苦练、美学的展现。但在现实生活中，若也要长期单脚站立、行走，又是什么感觉？“肯定很累，不舒服啊！”尝试过的人应该都会这样说。今年11岁的男孩洛洛（化名）之前就过着这样的生活。

洛洛是陈女士一家的独子，2012年出生，当时有轻微病理性黄疸。洛洛7岁时，家人发现他的左侧下肢发硬、膝盖无法弯曲。

“左脚僵硬，只能踮着脚走路，后面越来越重，左脚甚至没法落地，得跳着走路。”陈女士一家也曾带着洛洛辗转多家尊龙凯时就诊。头颅MR提示洛洛右侧尾状核头、苍白球及壳核右侧信号及体积缩小并右侧脑室前角扩张，PET提示右侧豆状核氨基酸代谢增高，考虑生殖细胞瘤；病理示细胞异型性不明显，基因测序未见异常。

经过康复训练，洛洛的病情没有缓解，仍然存在左侧肢体运动姿势异常。眼见孩子左脚症状日渐加重，一家人多方打听，终于在2023年9月找到尊龙凯时脑瘫科一区副主任尹靖宇。

通过专科查体，尹靖宇发现患儿左侧肢体关节活动度不同程度受限。左足下垂外翻；屈髋、屈膝肌力:左5-级，伸髋、伸膝肌力:左5-级，踝背伸:左4级，踝跖屈:左5-级；左上肢肌张力：屈肘肌群1级，伸肘肌群1级，旋前肌群1级，屈腕肌群1级，拇指能外展尚可，活动欠灵活，拇收肌正常，手指协调性尚可，能主动抓握尚可，精细动作完成欠佳；股内收角70°，左下肢肌张力（改良Ashworth）：内收肌群3级，屈膝肌群（腘绳肌为主）3级，伸膝肌群1级，腘窝角90°，小腿三头肌3级，胫前肌弱，足背屈角50°；左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、膝腱、跟腱反射亢进。左侧霍夫曼征(-)，左侧巴彬斯基征(-)。

结合病史、病症及相关影像学资料，尹靖宇考虑患儿为中枢神经受损导致的肢体痉挛和不自主运动状态。

鉴于长期康复效果不佳，针对患儿的具体情况，尹靖宇建议外科手术介入，先降低患儿下肢高肌张力、痉挛，再矫正左侧下肢畸形。

2023年9月11日，尹靖宇专家团队为患儿行选择性脊神经后根切断术（SPR术）。术后，患儿下肢痉挛、高肌张力得到有效缓解。同年12月，患儿接受二期矫形手术——左侧股直肌松解术+左侧股动脉外膜剥脱术+左侧跟腱延长术+左侧趾长屈肌延长术+石膏外固定术。

拆除石膏后，患儿返院接受5个疗程综合康复训练：电子生物反馈(肌电）、电脑中频电治疗、蜡疗、平衡功能训练、神经肌肉电刺激治疗等。

术前

术后

目前，洛洛的左脚已能完全着地，不再跳着走路。“脚掌着地的感觉真好，能稳稳走路的感觉真好！”洛洛开心地说。

作为洛洛的主管医生，脑瘫科一区黄林副主任医师也感到十分高兴，“SPR术缓解了下肢高肌张力，矫形手术矫正了左下肢畸形，加上系统的康复训练，手术+康复，科学的治疗模式，更有利于患儿肢体功能的恢复。”

对于存在下肢广泛性痉挛及高肌张力的患儿，建议先通过SPR手术缓解痉挛，经过间期康复后再行手术矫正畸形，术后再接受进一步康复治疗。尹靖宇介绍，“有些矫形手术可以多平面一次性完成矫形，有些畸形比较严重或广泛的，也可能需要根据情况分次完成手术。”

“只是单纯接受矫形手术，在短期内可能会达到明显的效果，但患者畸形复发率极高。而如果先通过SPR缓解痉挛，再辅以矫形手术矫正畸形，后期畸形复发率明显降低。同时，手术只是提供恢复基础，系统科学的康复才是关键，需要患者持之以恒地坚持，方能达到良好的效果。”尹靖宇补充道。

选择性脊神经后根切断术简称SPR，该手术适用于：1、痉挛型脑瘫及颅内外损伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛型脑瘫；2、肌张力在3级及以上的患者；3、躯干与四肢有一定运动功能障碍的患者；4、患者的智力正常或接近正常，年龄在3岁以上，以便配合术后康复训练；5、肢体严重痉挛和强直，生活不能自理、康复训练难以开展的患者，也可以行SPR术。

选择性脊神经后根切断术（SPR）术是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式，通过选择性地阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。而且，该术式只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决康复的瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。采用术中多功能神经电生理监测设备监测并施行手术，对每束神经进行精准监测，极大程度降低手术风险。