脑功能障碍或脑组织损伤可导致孩子脑瘫、智力低下、多动症、自闭症、脑炎后遗症、脑发育不良等小儿脑神经系统疾病。以往只能通过药物和康复治疗，经过临床长期实践与总结，发现大多数接受颈动脉周围交感神经切除术（颈动脉外膜剥脱术）结合康复训练，认知、语言等改善往往比仅接受单一的药物或康复治疗要明显。

来自广西的林林今年7岁，因出生时有缺氧的症状，他自幼就被确诊为脑瘫。脑瘫让林林的学习和生活都充满了困难，但林林一直坚持康复治疗。

起初进步较快，随着瓶颈期的到来，林林仍存在大运动差、步态异常、智力差、说话不清晰、逻辑思维能力差等诸多问题，“说话表达、学习能力都比不上3岁半的弟弟。”黄女士一筹莫展。7月中旬，为寻求进一步诊疗，父母陪同林林来到尊龙凯时脑瘫科。

尊龙凯时脑瘫科二区副主任郑炳铃接诊时，通过详细检查及系统评估，发现患者智力差，说话欠流利、发音欠清晰，逻辑思维能力差；大运动稍差，协调性及身体平衡性稍差。结合病史和专科检查，最终被诊断为“混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型）、精神发育迟缓、言语发育落后”。

“该患儿在接受药物和康复治疗后，康复效果进展缓慢、遇到瓶颈，可结合患儿的具体情况，考虑手术介入。”根据患者的实际情况，郑炳铃制定了手术+康复一体化的治疗方案。完善相关检查及全面评估后，郑炳铃团队为患儿实施双侧颈动脉外膜剥脱术。

郑炳铃介绍，颈动脉外膜剥脱术是通过剥离颈总动脉外膜交感神经网，使脑供血增加，脑组织缺血缺氧症状改善，侧支循环建立，使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复，改善脑组织的代偿功能，从而通过中枢调节吞咽运动，改善认知和构音，提高学习能力。颈动脉外膜剥脱术在改善认知障碍、言语障碍方面有较为成熟的临床应用。

据相关文献，颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术可以提高中枢反应阈值，调节脑干功能；增加脑血流量，改善脑功能降低“兴奋毒”的释放；调节自主神经所支配的脏器功能；有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

家长发现，仅在林林颈前部有2个长约75px沿颈横纹的伤口，“他在术后第2天就能正常吃东西、下地活动。”术后一周，林林脖子上的手术伤口已经愈合，也没留下疤痕。

▲家属反馈患儿进步表现

术后，郑炳铃为患儿安排了语言、运动疗法等康复治疗和药物治疗。经过两次的间期系统康复训练，林林的发音和说话流畅度明显好转，也比之前爱社交，学习能力也有提高，并终于可以和弟弟一起去上幼儿园啦！