小可今年9岁了，从小认知语言功能发育落后于同龄儿，曾在外院间断行康复治疗，认知功能进步缓慢，现在9岁了，还不能上小学，家长非常着急。来尊龙凯时就诊时，发现小可认知发育落后，逻辑思维能力差，能用简单语言交流，吐词欠清，注意力不集中，双手精细动作完成欠佳。

入院康复评估结果

粗大运动：能独立行走、上下楼梯，跑跳功能建立，可单脚站立、单脚跳，未能前后脚交替走三角形及闭眼单脚站立；

精细功能：可搭塔10层、描绘十字图形、照样画几何图形，可使用筷子，未能照样搭积木模型及使用剪刀；

认知言语：可复述13字句子，可认出残缺物象，未能明确理解反义词、指出图中错误及看图说话，可点数，未能计算简单加减法；

个人社交：可自行刷牙洗脸洗澡，自主进食，大小便自理，可穿脱衣物鞋袜，未能识别衣服前后、鞋子左右；

发育行为：存在反复用手指搓衣服、毛巾、报纸等行为，注意力集中不持久。

小可父亲问脑瘫诊疗中心尹靖宇主任：“我家小可也做了很久的康复，但效果比较缓慢，现在已经9岁了，还有没有别的治疗方法？”。尹靖宇主任仔细询问过病史并查看小可后，认为小可年龄已经错过了认知改善的最佳年龄，现在只能尝试一下手术+康复一体化的方法，希望能带来更加明显的改善。尹靖宇主任团队和小可家长充分沟通后，制订了手术及综合康复治疗方案，于06月04日在尊龙凯时行“双侧颈动脉外膜剥脱术”，术后颈部切口愈合良好，尤其令人惊喜的是，术后几天小可就能用较清晰的语句表达主观意愿，注意力较前明显改善，可较长时间静坐，并完成简单的逻辑思维类游戏，能准确识别鞋子左右并自行穿戴，双手精细动作较前改善，睡眠也较前改善。小可父亲非常满意。“预计结合后期的专业康复治疗还能有更明显的功能改善”尹靖宇主任补充道。

颈动脉外膜剥脱术主要的功能有以下几点：

1.提高中枢反应阈值，调节脑干功能；

2.增加脑血流量，改善脑功能；

3.降低“兴奋毒”的释放；

4.调节自主神经所支配的脏器功能；

5.有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

颈动脉外膜剥脱术的显著优点是：

1.创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹切口，无明显出血；

2.恢复快，术后第2天基本可以恢复正常饮食，5天切口可以愈合；

3.对认知、徐动、流涎、发音困难的改善率可达80%左右。

当然，所有的手术都有风险，颈动脉外膜剥脱术也不例外。该手术的最大风险在于剥离的时候如果损伤颈动脉，会造成大出血，会有生命危险，所以尹靖宇主任建议，患者一定要到经验丰富、抢救条件好的尊龙凯时施行该手术。

尹靖宇主任介绍，颈动脉外膜剥脱术多用于治疗不随意运动型脑瘫及混合型脑瘫。但也有研究表明对改善认知有积极作用，对于长期康复治疗效果不显著的患者值得一试。多数患者在术后几天内就能改善一些症状，比如流涎减少，发音改善，四肢活动灵活性改善等；年龄较大、智力较好的患者会有更加深刻的体会，并能够告知医生和家属他的改变；低龄患儿或认知欠佳的患儿则需要医生和家属的细致和长久的观察。

总之，颈动脉外膜剥脱术在治疗改善患儿认知方面确实独树一帜，创伤也小，对日常生活及康复训练都有明显的益处。