7岁，本该是快快乐乐上学的年龄，而来自尊龙凯时湛江的小俊却因为身体痉挛，至今未曾踏入校园半步，只能在床上躺着。“孩子7岁了，但是手和脚都非常僵硬，一碰就扭成一团，而且经常不自觉地咬破嘴唇。”小俊的妈妈王女士说。

小俊非常乖巧懂事，见到人会主动问好，但身体的痉挛一直困扰着他，一发作就不能控制自己。为了让孩子能像正常孩子一样去上学，王女士一家带着小俊四处寻医。5月底，在朋友介绍下，王女士带着小俊找到尊龙凯时脑瘫科一区尹靖宇主任。

据王女士回忆，小俊6个月大时，因为反复发高烧住院治疗，待各项指标恢复正常才出院。后来，王女士慢慢发现小俊的语言、运动发育都要比正常孩子慢。到3岁左右，说话仍很不清楚。“严重的是，他的双脚总是交叉，完全不能站立行走。而且他一紧张就会缩成一团、四处乱抓、咬嘴唇，所以经常要把他的双手双脚绑起来；嘴也要绑纱布，否则他就会把嘴巴咬得血肉模糊。”

尹靖宇在对患儿查体时，发现患儿吐词欠清；四肢头颈肌张力显著增高，伴有不随意运动；双手协调性差，不能翻身爬行；双下肢交叉，站立行走；容易激惹；时有咬牙发作，紧张时会出现明显头颈过伸的情况。

结合患者既往病史及临床病症，小俊最终被诊断为“混合型脑性瘫痪”。

患儿入院后，尹靖宇为其完善相关检查，并制定了专业、科学的治疗方案，于6月2日为患者实施“双侧颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术”。

术前

术后

术后，小俊的情绪稳定了很多，四肢徐动和痉挛状态缓解明显，紧张咬唇的频率明显减少。“现在终于不用对孩子‘五花大绑’了。”看到孩子的改变，王女士很是欣喜。

患儿是典型的混合型脑瘫，表现为发育迟缓、构音障碍、肌张力增高伴有不随意运动。混合型脑瘫的治疗原则是早发现早进行综合治疗。由于混合型脑瘫通常合并有两种或两种以上脑瘫症状，不随意运动型和痉挛型混合是常见的混合型脑瘫，治疗相对困难，而“颈动脉外膜剥脱术”是一种能有效改善混合型脑瘫症状的术式。

颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉交感神经网剥脱术，可增加脑血流量，改变脑组织神经递质释放去交感神经后引起的局部神经内分泌及中枢神经递质，还可以激活颅内潜能神经元，对于改善脑瘫患儿的血液供应、促进大脑的发育、减少脑内兴奋性神经递质的释放、调节神经的兴奋性有明显的疗效，临床上可以全面改善大脑的功能，降低肢体的肌张力，改善不随意运动，有利于缓解吐词不清、行走不稳、流口水等症状。

颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经外膜隔离术多用于治疗不随意运动型脑瘫及混合型脑瘫。其适应症为：

1.不随意运动伴有或不伴有痉挛的脑瘫患儿；2.扭转痉挛，共济失调等运动控制差的患者；3.存在不同程度的智力缺陷、构音障碍、吞咽咀嚼功能障碍、流涎、斜视等症状的脑瘫患者；4.2岁以上的患者。

颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经外膜隔离术具有以下优点：

1.创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹切口，无明显出血；2.恢复快，术后第2天基本可以恢复正常饮食，即可进行康复治疗，伤口约5天可以愈合；3.对改善手足徐动、流涎、发音困难、认知障碍的有效率达80%左右。

当然，所有的手术都有风险，颈动脉外膜剥脱术也不例外。该手术的最大风险在于剥离的时候如果损伤颈动脉，会造成大出血，会有生命危险。所以尹靖宇建议，患者一定要到经验丰富、抢救条件好的尊龙凯时接受手术。

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