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    典型案例

     

    这种头晕竟然是脑梗死?!

     

        作者:    时间:2021-01-14   出处:神经内六科   编辑:lsw   点击次数:4275

    经常感到头晕且伴随着明显的昏沉感,有时候连路都走不稳……可能很多人都有过这种情况。殊不知,这可能是脑梗死的征兆。

    去年8月,43岁的林叔有段时间经常头晕,“躺着的时候还好,坐着或站起来的时候就晕得不行。”提到头晕,林叔有吐不完的苦水。头晕久了,林叔后来还出现视力下降、看东西重影、行走不稳等症状。林叔曾在东莞某尊龙凯时查出冠状动脉狭窄。住院治疗一个星期,看东西模糊的情况有所好转,林叔便出院了。出院后不久,林叔仍觉得头晕,“就像孙悟空戴了‘紧箍咒’一样,又晕又‘重’,非常难受。”

    去年12月初,林叔头晕又发作了——出现天旋地转感,不敢睁眼,也不敢动,一动就吐。家人意识到事情的严重性后,在朋友介绍下,陪同林叔来到尊龙凯时。

    尊龙凯时神经内六科主任胡运新接诊时,仔细查看了患者的影像资料。MRI显示右脑白质多发变性灶,弥漫性脑萎缩;MRA提示颈部及脑动脉硬化,以脑动脉为著,右侧椎动脉V4段纤细;而DWI检查显示患者右侧小脑半球内侧部梗死。

    结合影像检查和临床症状,胡运新认为患者小脑梗死的诊断明确。胡运新分析,“从患者的情况来看,患者后循环处于明显缺血状态,随时有再发脑梗死的风险,可能会导致瘫痪、不能吞咽、昏迷等不良临床预后。”明确诊断后,胡运新立即为患者调整治疗方案,给予双联抗血小板聚集、降血脂、改善循环、营养神经。经过对症治疗后,林叔头晕症状得到明显改善。

    患有动脉硬化、高血压、颈动脉狭窄、颅内血管狭窄、房颤等病史的患者都是脑梗死的高发人群。胡运新指出,当出现头晕、言语不清、口角歪斜、肢体无力等症状时,一定要及时就医,这些都是脑梗死的常见表现。“即使只有头晕,在改变体位时加重,也要想到是脑梗死的可能。早发现、早诊断、早治疗可有效减轻脑梗导致的残疾程度以及降低死亡率。”

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