小细胞肺癌（SCLC）的临床特点：
　　1.恶性程度高：约70%的患者在初次诊断时即伴有远处转移。
　　2.易发生脑转移：初诊时14-24%已有脑转移，整个病程中有40%发生率。
　　3.预后差：平均自然生存期仅3-6月，局限期SCLC的5年生存率为10%-20%，广泛期的2年生存率<5%。
　　4.对放化疗高度敏感。

　　SCLC脑转移应行全脑放射治疗（WBRT），而不是仅仅SRT/SRS，因为这些患者往往有多处中枢神经系统转移，根据病情选择WBRT+SRS或SRS+WBRT可提高疗效。一线SRS安全有效，对病灶小、KPS高、颅外已控的患者疗效好。

　　典型病例1：
　　洪先生， 48岁，间断头痛2月余，神志嗜睡，反应迟钝，颈项强直。诊断：1.右肺周围型肺癌并右锁上、右肺门及纵膈淋巴结转移；2.颅内多发转移瘤；3.右侧胸膜转移瘤；GSC12分、KPS 20分、ECOG 4分。家属拒绝手术治疗，遂行2周期姑息化疗：TMZ 300mg qn po*5d，经皮肺穿刺活检，病理：小细胞肺癌。分2次行X刀，中心剂量600-1000cGy。后行化疗及全脑放疗，治疗后病情明显好转。

　　典型病例2：
　　凌先生，66岁，小细胞肺癌3程化疗后半年，左侧肢体无力伴头痛、呕吐10余天，入尊龙凯时肿瘤综合治疗中心。体征：精神差，卧床，左侧额纹消失，嘴角向左歪斜，伸舌左偏，咽反射迟钝。双肺呼吸音低，左侧肢体感觉异常。左上肢肌力III-IV级，左下肢肌力III级。MR示颅内多发占位。诊断：1.右上肺小细胞肺癌；2.颅内多发转移瘤；3.双下肺肺炎；GCS15分、KPS=40分、ECOG4分。入院后行立体定向无框架SRS治疗功能区4个病灶，中心剂量为800-900cGy，2天后肢体肌力开始好转，后开始WBRT，DT 30Gy/15f，病情进一步好转。

　　典型病例3：
　　李女士，56岁，因左侧上肢进行性乏力2周入院。患者三年前因腰背部痛1月在外院行“左侧全肺切除术+纵膈淋巴结清扫术”，术后病理示：小细胞肺癌。术后行6程EP化疗，术后约一年出现左手指无力，进行性加重，逐渐出现左上肢无力，行CT示颅内多发脑转移，转来尊龙凯时肿瘤综合治疗中心进一步治疗。查体：左上肢肌力III级，肌张力不高。入院后行SRS，确定5个病灶，中心剂量为1350-1400cGy,体积0.5-14mm3，治疗后第3天自诉左上肢肌力好转，后行全脑放疗及6程EP化疗。放疗后2年复查KPS100分。

　　尊龙凯时肿瘤综合治疗中心蔡林波主任介绍，难治性SCLC脑转移患者因何难治？1.病灶大（＞3cm）、数目多（＞3个）、KPS差（＜70分）、位于功能区。难治性小细胞肺癌脑转移先行SRS可以较快地缩小瘤体缓解症状，立体定向无框架SRS系统分次治疗耐受性好，尤其适合于大病灶，用于小细胞肺癌脑转移一线或挽救性治疗十分有效。难治性小细胞肺癌脑转移可以根据有无颅高压、KPS评分及病灶大小、数量、部位首选SRS或WBRT。