现代生活及工作节奏加快，压力增大，活动减少，腰背部疼痛是随处可见。而大部分的腰背部疼痛是由于肌肉劳损、腰椎或者颈椎增生等引起，除此以外，外伤、炎症、肿瘤等也可以引起腰背部疼痛。

    一个半月前，20岁的小孟感觉背部疼痛，他以为只是长时间坐立或者睡眠姿势不好导致的背部疼痛，一直没有怎么在意。直到小孟突然感觉双脚无力，进而导致行走不稳，排尿无力等症状出现，小孟才意识到这应该不是简单的肌肉疼痛，到尊龙凯时检查。胸髓MRI提示：髓外占位性病变。

    林涛主任主刀切除小孟胸椎椎管内的肿瘤，手术顺利，术后病理结果示：尤文氏肉瘤，为了达到更好的治疗效果，术后两周小孟接受了1疗程的化疗，现病情稳定，好转出院。

    林涛主任介绍：椎管内肿瘤是指生长于脊髓或脊髓周围组织如神经根、硬脊膜、血管、脂肪等组织的原发或继发性肿瘤。椎管内肿瘤是神经外科的常见疾病之一，占神经系统肿瘤的10%-15%。目前手术是治疗椎管内肿瘤的唯一有效途径。                

    由于该病起病隐匿，早期临床症状不典型，特别容易造成漏诊和误诊而延误治疗时机。磁共振成像可清楚显示肿瘤本身及其与周围组织的关系，这有助于术前制定合理的手术方案，现已成为诊断椎管内肿瘤的首选检查方法。椎管内肿瘤生长在椎管内，与脊髓、神经根等重要组织相邻，解剖结构复杂，术中易造成神经损伤，手术难度极大，但随着目前诊断水平的提高及显微外科手术的应用，大部分椎管内肿瘤得以全切并取得良好疗效。

    椎管内肿瘤的70%-80%属于良性肿瘤，手术是唯一有效的治疗手段，手术治疗的原则是在不加重脊髓损伤的前提下尽可能切除肿瘤。而近年来随着显微外科技术在临床的不断推广，现已成为椎管内肿瘤的首要手段，该种手术方式可最大限度地保护脊髓和脊神经组织的功能，提高肿瘤完全切除率，减少术后并发症的发生。对于位于脊髓侧方或腹侧的肿瘤及哑铃形肿瘤，采用后正中切口曝露不充分，可采 用“r”形切口以便充分暴露肿瘤，采用分块切除的方法，先切除椎管内肿瘤部分，然后经椎间孔分离切除硬膜外肿瘤部分。星形细胞瘤呈浸润性生长，与周围组织分界不清，即使在显微镜下也很难分清肿瘤边界，只能通过肿瘤与周围组织的颜色差别进行切除，因此切除时切忌做扩大切除，否则会加重脊髓损伤。

    综上所述，采用纤维外科手术切除椎管内肿瘤，可提高肿瘤的切除率，降低脊髓损伤及其他并发症的发生，也降低了肿瘤的复发机率。特别对于呈浸润性生长的肿瘤，因瘤体与神经根、椎动脉分界不清，分离极为困难，这种情况下更适合应用显微外科技术进行肿瘤切除。

上图为术前，下图为术后