梁某，女，73岁，因”突发头晕2月，加重1周”就诊于尊龙凯时神经外二科。入院查体：神志清楚，对答正确，生命体征平稳，颅神经查体（-）。

入院后，磁共振检查示：1.右侧顶枕部镰旁占位性病变，考虑脑膜瘤，邻近上矢状窦轻度受压，局部侵犯窦；2.枕部小脑幕上偏右侧、幕下偏左侧异常信号，考虑多发小脑膜瘤，与上矢状窦及窦汇界限欠清；3.鞍内异常信号，考虑Rathke裂囊肿；4.脑白质变性灶；5.鼻窦炎症。24小时视频脑电检测：监测过程中未见癫痫发作。

术前磁共振

患者高龄，一般情况略差，完善术前检查后，做好术中预案。经过科室专家讨论后择期在全麻下手术行右侧1/3矢状窦旁脑膜瘤病变切除术。术中见肿瘤呈鱼肉状，质地较软，血供丰富，向矢状窦内生长。术中镜下全切肿瘤。

术后复查，肿瘤全切

病理结果回报为非典型脑膜瘤，术后1天复查头部磁共振，额部呈术后改变；增强后未见强化。患者目前恢复好，神志清楚，言语流利，四肢活动好，正常生活未受影响。

【专家点评】

神经外二科林涛主任点评：脑膜瘤是颅内常见的一种肿瘤，良性多见，恶性脑膜瘤是相对比较少见的一种颅内脑肿瘤，一般引起不适症状时已经体积较大，手术是目前的主要治疗手段。本例患者肿瘤紧靠矢状窦，术中局部可见肿瘤侵犯窦内，术前判断好肿瘤与重要血管关系至关重要，手术切口设计要满足肿瘤暴露切除需要，不切断矢状窦，离断血管前先判断好其与正常脑组织的关系，肿瘤不要求追求完全切除，在保留功能的前提下尽可能全切肿瘤。

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