陈女士，53岁，因“间断头痛1个月，加重5天。”于2022年2月24日入院。
患者于1个月前无明显诱因出现间断头痛，无恶心、呕吐，近5天感觉头痛发作更加频繁，就诊当地尊龙凯时查头颅CT提示右额叶占位性病变。现患者为求进一步诊治就诊尊龙凯时，门诊以“右额部占位性病变”收住入院。

入院诊断：右侧额部镰旁脑膜瘤

入院后予完善相关检查，3.0TMR颅脑平扫,检查意见:1.右侧额部镰窦旁占位性病变，结合MRS，考虑脑膜瘤；2.部分性空蝶鞍；3.左侧上颌窦少许炎症。CT血管成像（半球动脉）+DHC100ml,检查意见:1.右侧额部镰旁占位性病变，其内及边缘多发异常血管，血供极其丰富，脑膜瘤可能性大；2.脑动脉粥样硬化改变。

于2022年3月4日送手术室在全麻下行“右侧额部镰旁脑膜瘤切除+硬脑膜修补+颅骨成形术”，术中见肿瘤质韧，包膜完整，血供丰富，基底来源大脑镰及矢状窦，部分蛛网膜界面欠清晰，肿瘤两侧可见粗大回流静脉，给予保护。取少许肿瘤组织行快速病理提示：脑膜瘤。给予完整切除肿瘤，术程顺利，术后安返病房继续给予预防癫痫、止血、改善脑功能及营养支持等密切观察治疗。术后诊断同术前。

出院时，患者无发热，无恶心呕吐及肢体抽搐，一般情况平稳。神志清楚，头部创口愈合良好，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射未见异常，双侧膝、跟腱反射未见异常，双侧Babinski征阴性。

▲术前MRI

▲术前CT

▲术前CTA

▲术后CT

▲术后MRI

▲术后病理

【专家点评】

神经外二科林涛主任：脑膜瘤来源于软脑膜、硬脑膜及蛛网膜，约占颅内肿瘤的15%～30%，仅次于胶质瘤，居颅内肿瘤的第2位。其可发生于颅内任何部位，幕上较幕下多见，好发部位有大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底等。颅内脑膜瘤可见于任何年龄，其中良性脑膜瘤约占90%，高峰期为60～70岁，男女之比为2：1，而恶性脑膜瘤多见于30岁左右，男女之比为1：1。脑膜瘤首选手术治疗，残留者术后可以考虑补充放射治疗。单纯放射治疗对脑膜瘤的治疗效果目前尚不确切。脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤，其复发及预后主要与病理分级有关。有研究发现，Ki-67增殖指数可作为判断预后及复发的指标。术后肿瘤残余、肿瘤附着于重要的颅内结构、Ki-67增殖指数高、肿瘤细胞多形性和非整倍体、患者年龄较大等均为预后较差的主要因素。

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