张姐，是一名42岁的单亲妈妈，2年前被确诊为肺腺癌伴有全身多发转移，包括脑转移和脊柱脊髓转移。半年前曾在神经外二科行肺癌和脑转移的综合治疗，治疗期间病情稳定。近期她自觉双下肢乏力，逐渐加重，并出现了尿潴留，这严重影响了她的生活，遂就诊尊龙凯时。

入院后完善相关检查，胸椎MR示肺癌骨转移，行全脊柱拼接MRI平扫+增强扫描复查，对比2021-8-27MRI，现所示全脊柱多发转移瘤，部分病灶范围较前增大；其中胸10椎体周围软组织肿块较前增大并包绕相应硬脊膜囊，脊髓圆锥受压较前明显并局部受侵可能；胸11、12椎体后缘硬脊膜受累较前明显。

林涛主任查阅影像资料后指示，患者系肺癌脊柱转移，压迫胸髓所致双下肢无力和尿潴留，遂立即组织医疗团队讨论患者的治疗方案。最后拟定行“显微镜下胸9-胸11椎板扩大减压术+胸10椎管内肿瘤切除术+胸10椎体成形术”，术后7天，患者出院时已能够在搀扶下站立，并且能自行排便。

▲术前和术后的影像对比图

【专家点评】

神经外二科林涛主任：随着靶向治疗、免疫治疗、立体定向放疗的广泛应用，恶性肿瘤患者的预后获得明显改善，使得更多脊柱转移性肿瘤患者有手术治疗需求。传统的脊柱转移瘤开放手术存在创伤大、恢复慢、影响后续肿瘤系统性治疗等问题。近年来，有学者提出了脊柱转移性肿瘤治疗的新策略，强调了微创脊柱手术在转移性肿瘤治疗中的地位。脊柱微创手术可在减轻手术创伤的同时，获得与传统开放手术相似的治疗效果。

上述患者的脑和脊柱转移是由于肺癌的整体治疗效果提高，生存期延长，导致出现了这两个转移癌的发生并逐渐成为主要矛盾。神经外二科和肿瘤科充分发挥团队协作精神，为患者的肺癌-脑膜转移瘤癌-脊柱转移癌提供了完备的治疗，并让其获益。

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