58岁的林先生（化名）一向身体健朗，在入院的1周前突然出现头痛、头晕，伴恶心、呕吐及左侧偏瘫。到当地尊龙凯时就诊，查头颅CT提示右额叶占位病变并卒中，考虑转移瘤出血。后行胸部CT提示左上肺病变，考虑肺癌。查头颅MRI提示右额叶占位，右侧大脑半球肿胀，右侧扣带回疝形成。2021年11月30日肺肿物穿刺活检病理提示肺腺癌。得知肺部和脑部同时发现转移，林先生和他的家人犹如晴天霹雳，他们一直以为癌症离自己很远，没想到就发生在自己身上，而且一发现就是出现了转移。

在当地医生的引荐下，林先生和家属立即赶到尊龙凯时，神经外二科医生接诊后给予完善相关检查，行头颅MR平扫+增强提示：考虑右侧额叶占位性病变伴卒中，考虑转移瘤可能性大，伴右侧大脑镰下疝；右侧颞枕叶交界处及左侧额叶皮层异常强化灶，待排转移瘤，肿瘤大小约49×51×50mm。检查结果出来后立即告知患者家属脑内转移瘤较大，并且出现了肿瘤卒中，导致了患者的症状突然加重。术前检查未见明显手术禁忌症，取得家属同意后为患者安排转移瘤切除术。现患者经过手术及对症治疗后，头痛缓解，并逐步康复。

据主刀医生林涛副主任介绍，林先生长期吸烟（土烟）导致体内的致癌物质较多，这是出现肺癌的主要原因。而他的肺癌为周围型肺癌，在肿瘤的生长过程中没有压迫气管和支气管，故而没有明显的症状，反而是在出现脑转移后才发现了肺癌。依据患者发病时已经出现了脑疝，而且转移瘤较大，神经外二科医疗团队为患者及时安排了手术切除治疗。现经过康复治疗后，患者病情稳定，可以接受肺癌的下一步治疗。

▲肿瘤切除前和切除后改变

▲左侧上肺癌大小约61×44×50mm

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