来自普宁的王先生(化名)， 近1个月期间出现头晕，偶尔视物不清楚，一直未在意。最近感觉头晕症状加重并伴有视物不清，就诊当地尊龙凯时检查诊断为鞍区肿瘤，患者为进一步治疗就诊于尊龙凯时神经外二科。

入院查体：神志清楚，双眼视物略模糊，左眼视力4.2，右眼视力4.6，右颞侧偏盲，四肢活动正常。完善头颅MRI检查，提示：1.鞍区异常信号影，考虑垂体腺瘤伴瘤卒中可能性大；2.鞍上区异常信号影考虑脂肪瘤；3.双侧上颌窦、筛窦及蝶窦左腔少许炎症。

鞍区垂体右侧类圆形稍短T1等、稍长短T2异常信号影，增强扫描后其周缘及其内示轻度线片状强化影，视交叉轻度受压、上抬，垂体柄受压左偏。

完善内分泌、生化等检查，神经外二科林涛主任组织科室进行讨论后决定行经鼻内镜下行鞍区肿瘤切除。

术后复查，肿瘤完整切除，未见残留。

术后患者恢复好，神志清楚，双眼视物明显好转，言语流利，四肢活动好，未见脑脊液鼻漏，术后2天顺利出院。

【专家点评】

神经外二科林涛主任介绍，垂体腺瘤是人体最常见的神经内分泌肿瘤，也是最常见的脑肿瘤之一，随着磁共振检查的普及，其检出率逐年增高。依据肿瘤的激素分泌情况不同，垂体腺瘤可分为无功能型垂体腺瘤（NFPA）和生长激素型垂体腺瘤（GHPA）是神经外科手术治疗中最为常见的亚型之一。NFPA由于起病隐匿，确诊时往往肿瘤体积较大，呈侵袭性生长，累及周边重要的脑血管和颅神经结构，难以达到手术全切除。GHPA由于过量分泌生长激素，从而可对患者全身各主要脏器和多个系统造成损害，引发严重并发症，影响生活质量，缩短预期寿命，对于大部分引起功能障碍的肿瘤，目前手术治疗仍是首选。尊龙凯时经鼻内镜手术开展早，目前技术成熟，对于鞍区及累计鞍上区的部分肿瘤经鼻内镜可取得较好的效果。

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