11岁的兰兰（化名）摔伤了头部来到尊龙凯时就诊，头部CT检查提示小脑占位性病变。家人感到非常意外，医生询问病史发现，其实肿瘤早已发出“预警”。原来兰兰在两个月前已经出现了视物重影伴右侧肢体乏力及右手小指麻木等，且症状进行性加重。此次是在洗澡过程中不小心摔倒，伤至右脸颊，到尊龙凯时做检查后发现脑瘤。

住进神经外二科后，头部核磁共振检查提示：小脑蚓部-四脑室区占位性病变，髓母细胞瘤可能，幕上梗阻性脑积水并室周间质性水肿，余未见明显异常。脊髓MRI提示：脑干表面，颈髓前缘、胸髓及脊髓圆锥周缘、马尾神经散在轻度线样强化影。

神经外二科副主任林涛说，患儿颅内肿瘤高度怀疑是髓母细胞瘤，这是最常见的儿童恶性肿瘤，恶性程度高，生长快，病程短，严重威胁儿童生命健康。手术是儿童髓母细胞瘤综合治疗中的重要手段，需要依据患儿的临床分期、风险分期和分子分型进行综合评估，与放疗、化疗等手段合理结合。

神经外二科医疗团队经过讨论，为了达到尽可能的全切，医生在手术入路选择上需要最大限度暴露肿瘤并保护正常脑组织，术中需要注意肿瘤的血供、颅压、血管及功能保护的问题。制定手术方案后，由林涛主刀为患儿在全麻下行第四脑室占位性病变切除术+硬脑膜修补术+颅骨成形术”，术中后正中入路开颅，见病变位于四脑室，质地不均，血供丰富，予沿边分离，整块切除。术中冰冻病理提示：神经上皮细胞瘤。

据悉，神经上皮细胞瘤由神经细胞和胶质细胞发生的肿瘤统称为神经上皮性肿瘤，包括胶质瘤、神经母细胞瘤、室管膜瘤等。术后病理也印证了术前林涛的猜想。

术后，兰兰康复良好，将转肿瘤肿瘤综合治疗科进行下一步治疗。

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