叶先生今年33岁，早在2年前就开始出现视物模糊，但是单用右眼看的时候又很清晰。一开始他以为是经常玩手机导致的用眼过度，未在意，但是症状越来越重，这期间他也曾到眼科就诊，医生检查了眼球并未发现明显异常，便未再进行进一步的检查。直到前段时间左眼几乎处于失明状态，才来到尊龙凯时。

神经外二科副主任林涛在接诊时仔细询问了叶先生的情况，得知他除了视力下降，近1年多还出现性功能障碍，怀疑叶先生可能是垂体方面的疾病。随后，为叶先生安排了MR检查，果然发现在鞍区上长了一个“鸭蛋”大的肿瘤，考虑为垂体大腺瘤。

明确诊断后马上安排叶先生住院，完善相关检查，为其制定了治疗方案，最后通过经鼻微创手术切除肿瘤，术后患者的视力逐步恢复。

术前MR示：考虑垂体大腺瘤，Knosp分级4级；全组鼻旁窦炎症。

术后CT示垂体瘤已切除，无局部出血。

林涛副主任指出，视力下降除了要考虑眼科疾病外，还需要警惕颅内疾病，尤其是垂体瘤。人通过眼睛收集视觉信息，但是最后还会通过视神经传导到脑视觉中枢，这条通路上任意位置出现问题都可能造成视力下降。其中，由于垂体在结构上与视神经相邻，垂体腺瘤是较为常见的一种病因。如果突发失明，可能是因为垂体瘤卒中，内出血压迫了视神经，需紧急手术治疗，治疗时间窗越短，手术效果越好，患者重见光明的概率就越大；如果出现了缓慢的视力下降，可能是瘤体逐渐长大向上压迫到视神经，一般会伴有其他的症状，例如精神不佳、性功能下降、泌乳等，这些需要谨慎排除其他疾病后方可诊断。

经鼻内镜切除垂体腺瘤是一种成熟的治疗方法，既微创，又能完全切除肿瘤，术后患者需要一段时间康复，尽量卧床休息，避免擤鼻涕、剧烈咳嗽等动作，否者容易出现脑脊液鼻漏，诱发颅内感染等严重并发症。这类患者，需要患者家属和医护人患的耐心引导和心理辅导。本病例患者依从性较好，治疗及时，术后康复良好。

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