林某今年53岁，平时下班后常常玩手机游戏或刷抖音至深夜，饮食也随性而为，想多少就吃多少。日常除了血糖偏高外，倒也无其他明不适。但在2个月前无故出现头痛，呈阵发性发作，夜间为主，同时伴左侧肢体乏力，行走困难。家属陪同到当地尊龙凯时就诊，行头颅MR提示右侧基底节占位性病变，考虑脑脓肿可能性大，给予抗感染及脱水处理，上述症状改善不明显。林某及家属心急如焚，为求尽快诊治，隧来尊龙凯时就诊。

神经外二科林涛副主任为患者进行细致的神经系统查体，发现其颈部稍强直，屈颈困难；左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，左侧肢体活动不灵，余未见明显异常；患者诉头痛难以忍受。完善相关检查，提示：1.右侧丘脑病变内部弥散受限，考虑脑脓肿；2.左侧枕叶软化灶形成；3.左侧侧脑室轻度脑积水。

结合患者病史，脑脓肿诊断明确，考虑到该病灶位置深在，位于重要脑功能区，贸然手术极易造成患者肢体偏瘫及炎症扩散，权衡利弊后向患者及家属详细告知病情，决定采取规范的抗炎治疗，间断复查头部影像，密切观察脓肿形态变化，及时调整诊疗方案。

经过两周抗炎及对症支持治疗，病灶明显缩小，头痛症状消失，左侧肢体肌力恢复。

▲患者入院时头部MRI

▲入院后1周头部MRI

▲入院后2周头部MRI

【脑脓肿知识链接】

脑脓肿是一种局灶性的脑内感染，化脓性细菌侵入脑内形成的脓腔，是一种严重的颅内感染性疾病。常见致病菌为球菌，分枝杆菌，真菌，蠕虫等。其发病率低，约10万人中0.3-1.3例；在有免疫抑制的患者当中发病率明显增加。一般来说，脑脓肿的感染途径主要分为以下四个方面：1.临近部位感染：中耳炎，乳突炎，鼻旁窦炎，颅内静脉窦炎等，特点是多位于感染灶邻近部位。2.血行感染：肺部的化脓性感染，胸膜炎，细菌性心内膜炎，膈下脓肿，胆道感染，盆腔炎等，特点是多位于大脑中动脉分布区的脑白质或白质灰质的交界处，常为多发性脓肿。3.开放性颅脑损伤。4.隐源性脑脓肿：可能由于原发感染症状不明显或短期内自愈而被忽略或由于原发感染病灶隐秘未被发现。

脑脓肿的治疗方法：1.保守治疗：脓肿形成早期或脓肿较小时可接受单纯抗菌治疗；2.外科治疗：当脓肿直径大于2.5cm，存在破入脑室的风险且正规抗菌治疗无效，则采用外科手术治疗，主要方法有穿刺法、引流法、脓肿切除术。

脑脓肿的预后：常见后遗症有癫痫，脑积水，肢体瘫痪。死亡率从1960年的40%下降到目前的10%，70%患者具有良好的预后，没有或最小的神经后遗症。

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