服药时间长达半年，非但没有减轻反而出现新病症
50岁的芳姨因焦虑抑郁，情绪低落就诊心理科，服用“劳拉西泮、奥氮平、度洛西汀”药物治疗半年，症状并未缓解，直至两个月前，病情出现了新一步进展，记忆力下降，反应变得迟钝，左手右手都出现震颤的症状。再次到当地尊龙凯时就诊，头颅CT结果显示：左侧额颞叶占位，初步诊断胶质母细胞瘤。

病因诊断明确，手术切除后，精神症状消失
   该院神经外三科主任金鑫接诊后，患者正常面容，表情比较淡漠，神经系统检查没有发现病理性体征，结合影像，患者左侧额颞叶占位，大小约56mm*43mm*50mm,肿瘤压迫左侧侧脑室，受压明显，部分脑沟轻度增宽，脑回稍变细，中线结构右偏，左侧颞叶内侧突入鞍上池，脑干受压，初步考虑胶质母细胞瘤可能性大，“肿瘤的直接压迫，浸润性侵犯脑组织，颅内压高是导致精神症状的原因，常常因早期只有精神症状，其神经系统体征不明显，易误诊”金鑫补充道。

   1月30日，金鑫团队为患者行手术，在全麻下行导航引导下左侧额颞岛叶占位性病变切除术，术中见肿瘤位于额颞岛叶，肿瘤呈灰白色，质地稍韧，与周围脑组织边界欠清晰，血供丰富。术中操作轻柔，尽可能避免损伤血管和周围神经，显微镜下将肿瘤次全切除。术后病理结果提示：胶质母细胞瘤。

   术后，芳姨情绪低落、焦虑感明显消失，“一直以为是心理问题，从没想过脑肿瘤也会导致性格淡漠，焦虑”,回想近半年几次就医都没查明病因，芳姨女儿无奈地说。

专家提醒：
   以精神障碍为首症状的肿瘤患者在临床上并不少见，颅内肿瘤约20%-40%出现精神障碍的症状，有文献报道，约有85%的患者在诊断为脑肿瘤之前出现至少一种精神症状，通常是抑郁，主要表现为情绪低落，寡言少语，食欲减退，身体消瘦等。每一个肿瘤患者的精神症状都不完全符合某一种精神疾病的诊断标准，其精神症状与肿瘤所在的部位有关，一般来说左额叶肿瘤的精神症状表现为抑郁和运动迟缓，右额叶病变表现为躁狂症状，颞叶肿瘤与精神病性症状密切相关。

  大多数以精神障碍为首发症状的脑肿瘤患者精神症状大多数预后良好，部分患者需要长期服用精神科药物，原因可能为部分恶性肿瘤浸润生长已经对功能区造成实质性损害，尽管术后肿瘤已经完全切除，但是肿瘤造成的继发性神经元损伤持续存在。因此，早期出现精神症状，无故性格的改变及药物治疗后症状仍旧没有缓解，应进一步完善头颅CT检查，排除颅内肿瘤的可能性，以免耽误病情。

在线咨询专家