间断头痛10余年，手、足指进展性变粗8年

10年前，52岁的张姐，开始出现间断头痛，特别是夜间和冬季降温时候比较明显，影响睡眠，同时也发现手指、脚趾进展性变粗，头颅、面容宽大、颧骨高，但也没引起足够的重视，2022年头痛越来越频繁，吃止痛药只是暂时缓解疼痛，于是在家人的陪同下到当地尊龙凯时检查，发现垂体微腺瘤伴渗血，内分泌检查GH（生长激素）、PRL（泌乳素）
两相激素水平明显增高，予多巴胺激动剂溴隐停以治疗以缓解部分症状，动态复查。

药物保守治疗后，检查化验指标无明显改变，症状进一步加重
服用药物一段时间，化验指标，垂体催乳素(PRL)、生长激素(GH),25.50ug/L,高，对比服药前药物治疗没有得到改善，且记忆力下降，情绪比较容易波动，接诊金鑫主任阅片后解释：考虑垂体腺瘤并出血可能性大（Knosp3级），约成人大拇指头大小，肿瘤毗邻颈内动脉、海绵窦、脑干、丘脑、视神经等重要结构，全切难度较困难，术中注意保护双侧颈内动脉及海绵窦。

垂体瘤 是一种颅内常见的良性肿瘤，混合性垂体瘤发病率约5%，垂体生长激素合并泌乳素腺瘤为混合性垂体腺瘤中的一种类型，文献报道较少，关于混合性垂体瘤起源，目前存在一下观点，起源于嗜酸性干细胞和不受约束的干细胞，而Villalobos及Senovilla等学者则提出起源于多功能垂体细胞，或多功能前体细胞，并提出了多功能垂体细胞分化和增殖形成肿瘤概念，本案例中其病理结果与单一的激素性垂体腺瘤不同，组织病理表现为肿瘤内嗜酸性肿瘤细胞，免疫组织化学证实肿瘤细胞中既表达GH又表达PRL。

垂体GH-PRL混合性腺瘤在青少年表现为巨人症或成年时表现为肢端肥大症，女性患者伴有泌乳、除了相应临床症状外，内分泌检查GH、PRL激素水平明显增高，再结合MRI影像学鞍区占位，应考虑为垂体腺瘤（混合型），据相关文献报道，垂体GH-PRL混合性腺瘤发展为侵袭性发展为侵袭性腺瘤可能性较高。

治疗上，经蝶窦入路显微外科垂体混合性腺瘤切除手术为治疗垂体腺瘤首选方法，通过手术切除肿瘤缓解对视交叉、视神经、鞍隔、垂体的压迫，及降低增高的激素水平有满意的疗效，药物治疗上，对于患者的术前控制症状或术后降低GH、PRL高分泌状态以及缩小肿瘤体积分别具有不同疗效。放射治疗能有效控制激素高分泌状态以及复发治疗的占位效应是得到公认的。

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