去骨瓣减压术是神经外科急诊常用手术，主要用于抢救重型颅脑损伤患者、大面积脑梗死、脑出血等疾病的患者，可以短时间内有效降低颅内压力，快速解除脑疝，避免术后脑水肿进一步加重引起二次脑疝，为挽救患者的生命提供了宝贵的机会。

颅骨修补主要目的：

早期进行颅骨修补术可以降低因颅骨缺损导致的颅内压波动，稳定内压,恢复正常颅内环境,改善脑脊液循环,促进脑血流微循环,改善脑细胞代谢。早期颅骨修补可以重建颅骨外观,患者恢复治疗信心,消除不良情绪对神经功能的影响,最终促进患者脑神经生理功能的恢复，提高患者认知功能，随着原发疾病病情的改善，适时给予患者颅骨缺损修补是最好的选择。 但是手术时机、修补材料、术后并发症是目前重点关注的问题。

颅骨修补材料有自体骨、钛网、高分子材料聚醚醚酮等，较之其他材料，保持骨活性的自体颅骨是颅骨修补手术首选的理想材料。

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修补手术时机：
颅骨成形的手术时机仍然是一个具有争议的话题，早期颅骨成形术一般认为是在去骨瓣减压术后3个月内。多项研究支持早期颅骨成形术，可测量的神经功能改善，改善脑脊液的分布和吸收，从而降低脑积水的风险，改善脑灌注从而改善认知功能。早期颅骨成形术有较低的骨吸收率、低感染率、创伤后脑积水发生率降低等原因，而将颅骨成形术时间提前至去骨瓣减压术后1-2个月。

自体颅骨保存方式主要有两种
1.1：皮下保存自体颅骨
将术中取出的颅骨骨瓣，生理盐水冲洗，保留完整骨膜，测量骨瓣的长、宽及对角线的长度。用线锯将颅骨锯成3-4瓣小骨瓣。在患者左中上腹部作一适合骨瓣大小切口，逐层切开 暴露至浅筋膜，将骨瓣凸面紧贴皮下脂肪，缝合切口。
1.2：深低温保存自体颅骨
骨瓣离体后去除表面黏附的结缔组织,生理盐水冲，洗干净。将骨瓣放入保存袋中,加入适量(能浸泡过骨瓣)的低温保护剂含-10%二甲基亚砜(DMSO)的M199细胞培养液。- 4℃冰箱内冷平衡20min,然后放入 - 20℃冷冻箱二步法降温冷冻,冷冻结束后放入 - 196℃的液态氮深低温保存。

其优越性表现为：

①颅骨成形 完美，不需要塑形；②不存在排异反应，术后恢复快、 并发症少；③无需支付人工材料的高昂费用；④ 隔温、防寒、抗压、抗击等；⑤患者心理容易接受。

自体颅骨修补术可引起不同程度的并发症，包括硬膜外血肿、皮下积液、颅骨感染，其中不可忽视的问题，离体颅骨储存方式及术前离体颅骨处理方式可能对术后骨质吸收的发生率产生影响。

2：人工合成材料

计算机塑形钛网和个性化聚醚醚酮（peek）骨板，详细见下图

颅骨修补手术的并发症：
颅骨修补是神经外科常见、简单的手术方式，该手术常见并发症有手术部位感染和愈合不良、术后脑出血、硬膜外积液、癫痫、脑积水、钛网外露、皮瓣坏死等；近年来术后出现弥漫性脑肿胀和猝死也逐渐受到重视；增加手术风险相关性因素
高龄、对于合并脑积水的颅骨缺损患者、修补面积的大小、若修补时机延长，修补后并发症的发生率明显上升。

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