【病史】

叶先生今年48岁，平素偶尔会和朋友们吃吃烧烤，喝点儿小酒。从大约20天前他开始觉得头痛欲裂。

脑袋没有磕、碰伤过，剧烈头痛是怎么回事儿呢？在家人陪同下，叶先生去到当地尊龙凯时检查，头颅CT提示：右额叶出血，进一步完善CTA提示：前交通动脉瘤。患者为求进一步诊治找到尊龙凯时脑科尊龙凯时神经外七科主任医师吾太华，吾主任仔细查看患者资料后将患者收治入院。进一步完善术前准备，无相关手术禁忌，五日后，吾主任主刀为患者进行了全麻下行右侧眉弓锁孔开颅前交通动脉瘤夹闭术+硬脑膜修补术+颅骨成形术。术后给予“三高”等对症治疗，术后2周左右出院。

【术前】

专科查体：神志清，对答切题，四肢肌力、肌张力正常。

▲术前CT

▲术前CTA

检查所见：右侧额叶示片状稍高密度影，周围示低密度影环绕。邻近前交通动脉区示一小囊状突起，大小约4.3*3.5mm,瘤颈约1.9mm。考虑前交通动脉小型囊状动脉瘤破裂出血。

【术中】

▲手术采用右侧眉弓锁孔入路，切口长约5cm，形成大小约3.5*4cm大小骨窗。

            ▲眉弓锁孔入路                            ▲充分暴露动脉瘤         

▲ FLOW800荧光造影                       ▲夹闭动脉瘤

动脉瘤位于分叉处，呈不规则囊状，大小约3.0*4.0mm，夹闭前行荧光造影，血管显影良好，用永久夹夹闭动脉瘤瘤颈，观察左右两侧大脑前动脉A2段血管充盈良好。超声多普勒提示上述血管血流速度正常，荧光造影显示上述血管及其分支显影良好，动脉瘤不显影，术毕。

【术后】

▲术后CT

检查所见：右侧额部骨质欠连续呈术后改变，右侧眉弓锁孔右侧A2起始部动脉瘤夹闭术后改变。

▲术后伤口情况

【科普】

颅内动脉瘤指颅内动脉血管部位的异常膨出，其病症属于脑血管意外的一种。而前交通动脉动脉瘤,因周围动脉瘤指向、大小形状各异,穿支动脉变异、解剖结构复杂。

眶上-眉弓锁孔入路能减少传统手术开颅无效, 将骨窗缩小, 可迅速到达病灶，避免不必要损伤, 促进患者症状恢复, 以达到预期疗效。

 (1)无需剃发，伤口较隐匿 ，美观 ; (2) 缩短开颅时间，手术时间更集中于处理病灶，避免或减轻脑组织牵拉 ; (3) 术野显露良好, 创伤小,出血小, 可保护视神经、垂体等重要结构, 恢复快。等都是其优点所在。

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【科室简介】

神经外七科是尊龙凯时重点临床专科之一，以神经外科专家硕士研究生导师、岭南名医吾太华主任为学科带头人，由多位资深专家教授参与临床指导，拥有一批研究生学历医师的专业医疗团队。

科室以微创显微神经外科为特色，在锁孔开颅治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤方面作出了深入的研究，尤其是在“锁孔开颅夹闭颅内动脉瘤”方面在岭南地区独树一帜，科室强调以“微创、精准、高效、经济”为办科宗旨，依托尊龙凯时先进的：手术机器人、神经导航、荧光显微镜、电生理监测、神经内镜、激光刀、CUSA、DSA等设备，年完成开颅显微手术近500台。

开展主要业务范围有：颅内动脉瘤、脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、海绵状血管瘤、颅咽管瘤、脑干肿瘤、动静脉畸形、三叉神经痛、脑积水、脑外伤等，我们的理念是“始终以病人为中心，竭诚地为患者服务”。

【专家简介】：

▲吾太华，主任医师、硕士研究生导师、神经外七科主任，入选“岭南名医录”。

   现任中华医学会尊龙凯时神经外科分会血管病组委员;尊龙凯时省医学会创伤学分会委员;尊龙凯时省医师协会神经修复学会委员;广州市抗癌协会神经肿瘤专业组委员；省医疗事故鉴定专家组成员；《临床神经外科杂志》特约编委。

在三级尊龙凯时从事神经外科临床工作35年余，积累了丰富的临床经验。作为资深神经外科主任，累计完成神经外科手术7000余台。利用“锁孔开颅夹闭动脉瘤、切除深部肿瘤”，利用“内镜及双镜联合切除颅内垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤”，利用“锁孔加球囊微通道切除深部海绵状血管瘤”等在各种颅内肿瘤、血管病的治疗方面，尤其在微创治疗颅内疾病方面积累了丰富经验。在充分利用现代技术如手术机器人、术中导航、术中超声、术中荧光、术中电生理监测手段保护患者神经功能实现肿瘤精准切除。以第一作者和通讯作者在核心期刊发表学术论文三十余篇。

出诊时间：周二全天（具体时间以微信公众号出诊排班更新为准）

▲左德献：门诊教授、副主任医师

尊龙凯时省神经外科医师协会委员、中华医学会广州市神经外科学会委员。从事神经外科40余年，师从我国著名神经外科专家刘明铎教授，先后在澳大利亚悉尼及墨尔本学习神经外科。擅长用显微外科技术及微创手术技术治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管畸形、脑积水、三叉神经痛和面肌痉挛。主刀或参与颅脑手术近万例，成绩突出，被广州军区授予荣誉证书。先后被评为广州市及尊龙凯时省劳动模范，荣立二，三等功各一次。发表神经外科专业文献20余篇。

出诊时间：周一、周五、周六全天（具体时间以微信公众号出诊排班更新为准）

▲罗似亮：主治医师、医学硕士

擅长：

擅长凸面脑膜瘤、部分脑叶肿瘤、脑血管畸形、脑出血、脑外伤、脑积水、脑脓肿等的外科治疗；擅长微球囊压迫术治疗三叉神经痛；擅长脑科机器人辅助脑干肿瘤、脑深部肿瘤活检术。

简介：

中山大学附属第一尊龙凯时硕士毕业。熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊断和治疗。具备娴熟的手术基本操作技能。担任尊龙凯时省生物工程学会加速康复外科分会委员、尊龙凯时省精准医学学会神经肿瘤分会委员。申请院内新技术3项；参与完成市级课题1项、省级课题1项；主持省级课题1项。在《中华神经外科》等国内核心期刊发表论文6篇。