病史：28岁的小李从今年三月开始头痛伴视物重影，无恶心、呕吐、眼球活动障碍、面瘫、鼻腔脓性或者血性分泌物等症状，鼻腔通畅，在当地尊龙凯时就诊，颅脑CT提示为鞍上池，脑桥占位，伴枕骨斜坡破坏，3月18日到尊龙凯时行头部MR检查考虑：脊索瘤，病灶向前轻度突入蝶窦，向后压迫脑干明显变形、移位，临近椎基底动脉受压向左侧迂曲移位。小李回家后视物重影、头痛等症状逐渐缓解，之后偶感头痛，全头痛，能耐受，未做进一步处理，五月中旬决定来我科进行手术。

专科检查: 鼻部无隆起，鼻腔未见明显异常，神志清楚，正确对答，四肢遵嘱，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球活动正常。

术前CT:

术前MR:

术中：双侧鼻腔碘伏浸泡消毒，肾上腺盐水湿敷收缩鼻腔粘膜，鼻中隔扭曲明显，神经内镜下切除中鼻甲，折断鼻中隔骨性结构，切开鼻中隔黏膜，磨钻磨除梨状骨，磨除蝶窦前壁可见肿瘤侵犯进入蝶窦内，分块切除肿瘤，最后切除凸向脑干部分肿瘤，切除后见斜坡硬脑膜破损，可见脑干脑组织，未见明显脑脊液漏，术野用速即纱及流体明胶止血满意后用4*4cm修补颅底，取鼻中隔做游离黏膜瓣贴附于硬脑膜破损处，再覆盖带蒂黏膜，术中出血约200ml，未输血，术中电生理监测右侧体感及运动诱发电位下降50%左右，听性脑干电位有短暂下降50%，行颅底重建时右侧体感及运动、听性脑干电位恢复接近正常。

术后：患者神志清,对答切题,四肢遵嘱动作,肌力4级，肌张力正常，无任何神经功能障碍。

术后MR:

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